血栓弹力图监测亚低温治疗对心肺复苏患者凝血功能的影响
高 飞， 严 洁
214023 江苏 无锡，南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科
Effect of mild hypothermia therapy on coagulation function of by monitoring thromboelastography in patients with cardiopulmonary resuscitation
Gao Fei, Yan Jie
Department of Intensive Care Unit,Wuxi People’s Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Wuxi 214023, China
摘要 目的 探讨亚低温治疗对心肺复苏（CPR）患者凝血功能的影响及血栓弹力图（thromboelastography，TEG）监测的价值。方法 前瞻性选择 2013-06～2015-12 ICU及 EICU收治的 50例心肺复苏患者，分别在体温 37 ℃、33 ℃下留取静脉血，所有静脉血标本留取两份，一份送检常规凝血功能指标（PT、APTT、Fib、PLT），另外一份测定 TEG，比较两种方法各指标间的相关性，分析凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）、凝血形成速率（Angle）、凝血最终强度（MA）和凝血综合指数（CI）等随温度变化的规律。同时根据体温 37 ℃下 CI值分为凝血功能正常和异常组，分析两组患者温度对 TEG 指标的影响和组间的差异。结果 ①R 与 PT、APTT 呈正相关（r＝0.435、 0.461，P＜0.05 ），K与 Fib、PLT 呈负相关（r＝-0.426、-0.358，P＜0.05 ），Angle与 Fib、PLT 呈正相关（r＝0.396、0.374，P＜0.05 ），MA与 Fib、PLT 呈正相关（r＝0.449、0.560，P＜0.05 ）。②50例 CPR患者随着温度的降低，TEG的 R、K值呈延长趋势，Angle、MA、CI呈降低趋势。③TEG体温从 37 ℃降到 33 ℃，所有指标的变化差异均有统计学意义（P＜0.05 ）。④体温 37 ℃下凝血功能正常和异常两组中，R、K值均随温度的降低而延长，而 Angle、MA、CI值则减小，异常组的值比正常组变化更明显（P＜0.05 ）。结论 低温对 CPR患者凝血功能有较大影响，TEG测定不受温度变化的限制，能更准确地反映患者实际体温下的凝血功能，并为指导以后临床选择合适的个体化亚低温治疗温度提供一定的帮助。
关键词 ：
血栓弹力图（TEG） ,
低温 ,
心肺复苏（CPR） ,
凝血功能
收稿日期: 2016-04-19
通讯作者:
严 洁（1961-），女，主任医师，ICU主任，硕士生导师，E-mail:yjeast@163.com。
作者简介 : 高 飞（1988-），男，硕士，住院医师。
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