超声测量视神经鞘直径与颅内压增高的相关性研究

doi:10.3969/j. issn. 1002-1949.2016.11.006

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摘要　目的　探讨超声测量视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter，ONSD）对诊断颅内压（intracranial pressure，ICP）增高患者的有效性和可行性。方法采用前瞻性临床试验，选取 2014-09～2015-11在本院行去颅骨瓣减压手术并在术中植入有创 ICP监测装置的患者 60例，术后回到重症监护室（ICU）后行床旁超声经眼眶检测眼球后 3 mm处 ONSD。通过直接监测到的 ICP 与超声测得的视神经鞘直径利用统计学软件计算其相关性，并利用 ROC曲线探究诊断 ICP增高的最佳阈值。结果　超声测量 ONSD与 ICP有显著相关性，R=0.778（95%CI 0.57～0.87，P＜0.0001）， ROC曲线下面积 AUC为 0.964（95% CI 0.923～1.000）。当取 ONSD为 4.8 mm作为诊断 ICP增高的临界值时，其诊断的敏感度为 91%（30/33），特异度为 89%（24/27），阳性预测值为 91%（30/33），阴性预测值为 89%（24/27）；当取 ONSD为 5.0 mm作为诊断 ICP增高的临界值时，其诊断的敏感度为 79%（26/33），特异度为 96%（26/27），阳性预测值为 96%（26/27），阴性预测值为 79%（26/33）。结论　ONSD随着颅内压增高而增大，但 ONSD与 ICP之间并非呈线性关系。当 ONSD ≥ 4.8 mm时可以诊断 ICP增高。ONSD能够较好地反映 ICP增高水平，是一种方便、快捷、无创的新的检测手段，具有一定的临床应用价值。

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关键词 ：视神经, 视神经鞘直径（ONSD）, 超声检测, 颅内压（ICP）

收稿日期: 2016-03-24

通讯作者: 杜朝晖（1969-），女，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，E-mail: drdu1969@163.com。

作者简介: 郑媛媛（1991-），女，医学硕士研究生。

引用本文:

郑媛媛，杜朝晖，甘泉，孙晓晨，王志力. 超声测量视神经鞘直径与颅内压增高的相关性研究[J]. 中国急救医学, 2016, 36(11): 993-996.
Zheng Yuan-yuan, Du Zhao-hui, Gan Quan, Sun Xiao-chen, Wang Zhi-li. Association between increased intracranial pressure and optic nerve sheath diameter by ultrasound. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2016, 36(11): 993-996.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j. issn. 1002-1949.2016.11.006 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2016/V36/I11/993