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摘要 目的 探讨双重血浆分子吸附系统（dual plasma molecular adsorption system，DP⁃ MAS）对毒蕈中毒急性肝功能损伤的治疗作用及相关机制。方法 采用前瞻性研究方法，将 40例毒蕈中毒急性肝功能损伤患者随机分为双重血浆分子吸附组（A 组，n＝20）和对照组（B 组，n＝ 20）。在常规药物治疗基础上，A组行 DPMAS治疗，B组使用 HA330－Ⅱ型树脂血液灌流，观察两组 ICU住院时间、机械通气时间、28 d死亡率、治疗前后 APACHEⅡ评分、器官功能障碍 Marshall评分、MODS发生率，以及治疗前和治疗 7 d后外周血人类白细胞抗原 DR位点（HLA-DR）、T细胞亚群（CD4+）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）及肝功能、凝血酶原时间水平并予以分析。结果 与 B组比较，A组治疗 7 d后 APACHEⅡ评分，Marshall评分，外周血 IL-6、IL-10明显下降（P＜0.01），HLA-DR、CD4+明显升高（P＜0.01）；机械通气时间、ICU 住院时间明显缩短（P＜ 0.01）。A组 28 d病死率为 40%，对照组 50%，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MODS发生率 A组 15%，B组 35%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者治疗 7 d后 ALT、AST、总胆红素、凝血酶原时间与 B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 DPMAS可以有效地清除毒蕈中毒急性肝功能损伤患者体内的各种毒素，有效防止器官功能障碍综合征（MODS）的发生，减少机械通气时间、ICU住院天数；可以清除患者体内释放的大量炎性介质，改善其单核细胞抗原呈递能力，下调应激后患者体内的炎症反应状态，重建机体免疫系统内稳态，防止或者延缓 MODS的产生；能有效地节约血浆资源，避免潜在性血源感染风险。
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| 关键词 ：
双重血浆分子吸附系统（DPMAS）,
毒蕈中毒,
急性肝功能损伤
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收稿日期: 2016-06-22
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| 基金资助:国家自然科学基金（31360270）；云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项重点项目（2014FA012）；昆明市科技局重点项目（2015-2-H-01352） |
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通讯作者:
钱传云（1962-），男，医学博士，教授，主任医师，E-mail：qianchuanyun@126.com。
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| 作者简介: 吴海鹰（1973-），女，医学博士，副主任医师，E-mail：874705340@qq.com。 |
| 引用本文: |
吴海鹰， 杨 凤， 王 锦， 王云徽， 张 玮， 喻 雯， 夏 婧， 钱传云. null[J]. 中国急救医学, 2016, 36(11): 988-992.
Wu Hai-ying, Yang Feng, Wang Jin, Wang Yun-hui, Zhang Wei, Yu Wen, Xia. null. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2016, 36(11): 988-992.
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| 链接本文: |
| http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j. issn. 1002-1949.2016.11.005 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2016/V36/I11/988 |
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