apoB/apoA联合non-HDL-C检测对ACS患者主要心血管不良事件的预测价值
郑 静， 万 翔， 朱冬梅
433000 湖北 仙桃，仙桃市第一人民医院心血管内科
Predictive value in ACS patients′ major adverse cardiac events by joint detection of apoB/apoA and non-HDL-C
Zheng Jing, Wan Xiang, Zhu Dong-mei
Department of Cardiovascular Internal Medicine, Xiantao First People′s Hospital, Xiantao 433000, China
摘要 目的 探讨载脂蛋白B/载脂蛋白A(apoB/apoA)联合非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)检测对急性冠状动脉综合征(ACS)患者主要心血管不良事件(MACE)的预测价值，旨在为其临床诊疗、预后评估提供参考。方法 选取ACS患者120例，检测患者未使用调脂药物状态下的血脂指标，包括胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、apoB、apoA，计算non-HDL-C。将non-HDL-C的截断点界定为130 mg/dL(3.38 mmol/L)、apoB/apoA的截断点界定为0.9，依据non-HDL-C、apoB/apoA的截断点将患者分入4个亚组，其中A组37例、B组 38例、C组32例、D组13例，随访6个月记录MACE情况。结果 有效受试者118例，其中apoB/apoA≤0.9组患者68例，apoB/apoA＞0.9组患者50例；non-HDL-C≤3.38 mmol/L组患者74例，non-HDL-C＞3.38 mmol/L组患者44例。apoB/apoA＞0.9组与apoB/apoA≤0.9组比较，non-HDL-C＞3.38 mmol/L组与non-HDL-C≤3.38 mmol/L组比较，合并糖尿病、合并高血压、HDL-C、apoB、apoB/apoA、non-HDL-C指标间比较差异具有统计学意义(χ2/t=3.97~5.20, P＜0.05 )。B、C、D组MACE发生率均高于A组(χ2=5.10、11.83、25.74, P＜0.05或P＜0.01 )，D组MACE发生率均高于B、C组(χ2=13.82、7.45, P＜0.01 )。多因素Logistic回归分析显示，non-HDL-C及apoB/apoA对MACE有预测价值，且两者联合(均处于高水平)时对MACE具有更强的预测价值（95%CI 3.211~57.621, P＜0.01 ）。结论 apoB/apoA、non-HDL-C能够更全面地反映脂蛋白代谢的变化，对ACS患者MACE的发生具有一定的预测价值，且两者联合(均处于高水平)时对MACE的预测价值更强，apoB/apoA联合non-HDL-C检测对ACS患者的临床诊疗、预后评估等都具有一定的指导意义和参考价值。
关键词 ：
载脂蛋白B/载脂蛋白A(apoB/apoA) ,
非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C) ,
急性冠状动脉综合征(ACS) ,
主要心血管不良事件(MACE)
收稿日期: 2017-01-03
作者简介 : 郑 静（1981-）,女，主治医师，E-mail:kxr356@163.com。
