目的 探讨社区获得性肺炎（CAP）患者的肺炎严重指数（PSI）与病原学之间的关系，以期为急诊医生提供合理经验抗生素治疗的依据。方法 回顾性分析北京市第一中西医结合医院急诊收治的成人CAP患者的临床资料，根据PSI将患者分为低风险组及高风险组。比较各组患者性别、年龄、既往疾病史、病原学结果及预后等数据，分析PSI评分与病原学的相关性。结果 367例CAP患者中低风险组197例（53.7%），高风险组170例（46.3%），30 d死亡80例（21.8%），高风险组的年龄和男性比例显著高于低风险组。高风险组的既往糖尿病史、脑血管病史、心血管病史及肿瘤的患病率均显著高于低风险组（P＜0.05, P＜0.001）。低风险组中，最常见的菌株是肺炎支原体（P＜0.001），高危组更多见肺炎克雷伯杆菌（P=0.039）和铜绿假单胞菌，肺炎链球菌和其他病原菌两组间差异无统计学意义。高风险组病死率显著高于低风险组（44.7% vs. 2%，P＜0.001）。死亡最多发生于感染肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌的患者以及病原学检查没有阳性发现的患者。结论 CAP患者不同的危险分层有不同的病原体谱。