右美托咪定联合地塞米松对单肺通气大鼠肺毛细血管通透性的影响
黄 强， 夏明珠， 石 伟， 王 萍， 姜远旭
518020 广东 深圳， 深圳市人民医院麻醉科，深圳市麻醉医学工程研究中心（黄 强，石 伟，王 萍，姜远旭）；518020 广东 深圳，深圳市罗湖医疗集团湖贝社区健康服务中心（夏明珠）
Effects of a combination of dexmedetomidine and dexamethasone on membrane permeability of alveolar capillaries in one-lung ventilation rats
Huang Qiang, Xia Ming-zhu, Shi Wei, Wang Ping, Jiang Yuan-xu
Department of Anesthesiology, Shenzhen People′s Hospital, Shenzhen Anesthesiology Engineering Center, Shenzhen 518020, China
摘要 目的 研究右美托咪定（dexmedetomidine， DEX）联合地塞米松（dexathasone， DXM）对单肺通气（one lung ventilation， OLV）大鼠肺毛细血管通透性的影响。方法 清洁级雄性SD大鼠80只,随机分成五组：生理盐水对照组（NS组）、OLV组（O组）、地塞米松治疗组（O＋D组）、右美托咪定治疗组（O＋E组）、右美托咪定联合地塞米松治疗组(O＋D＋E组),每组16只。NS组大鼠行双肺通气2.5 h，通气后即刻静脉给予0.1 mg/kg生理盐水及静脉持续输注0.5 μg/(kg·h)生理盐水；O组右肺通气2.0 h，双肺通气0.5 h，通气后即刻静脉给予0.1 mg/kg生理盐水及静脉持续输注〖JP.5 μg/(kg·h)生理盐水；O＋D组右肺通气2.0 h，双肺通气0.5 h，通气后即刻静脉给予0.1 mg/kg地塞米松及静脉持续输注0.5 μg/(kg·h)生理盐水；O＋E组右肺通气 2.0h，双肺通气0.5 h，通气后即刻静脉给予0.1 mg/kg生理盐水及静脉持续输注0.5 μg/(kg·h)右美托咪定；O＋D＋E组右肺通气2.0 h，双肺通气0.5 h，通气后即刻静脉给予地塞米松（0.1 mg/kg）及静脉持续输注0.5 μg/(kg·h)右美托咪定。NS组双肺通气2.5 h其余各组于双肺通气0.5 h处死大鼠。动脉血气检测氧分压（PaO2）；检测肺湿干质量比（W/D）及髓过氧化物酶（MPO）活性；光镜下观察肺组织病理学变化；检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中总细胞数及总蛋白含量；ELISA检测肺组织TNF-α、IL-1β、一氧化氮（NO）、前列腺素E2（PGE2）的含量；RT-PCR检测肺组织一氧化氮合酶（iNOS）及环氧化物酶2（COX2）的表达；伊文思蓝染检测大鼠肺毛细血管通透性。结果 与NS组比较，O组PaO2降低，W/D、MPO 活性升高；与O组比较，O+D+E组PaO2升高，W/D、MPO 活性降低(P<0.01 )，而O+D和O+E组差异无统计学意义(P>0.05 )。与NS组比较，O组BALF中总细胞数、总蛋白含量升高(P<0.01 )；与O组比较，O+D+E组BALF中总细胞数、总蛋白含量降低(P<0.01 )，而O+D和O+E组差异无统计学意义(P>0.05 )。与NS组比较，O组TNF-α、IL-1β、NO、PGE2含量、iNOS mRNA及COX2 mRNA升高(P<0.01 )；与O组比较，O+D+E组肺组织TNF-α、IL-1β、NO、PGE2含量、iNOS mRNA及COX2 mRNA降低(P<0.01 )，而O+D和O+E组差异无统计学意义(P>0.05 )。光镜下，O组肺组织可见炎症细胞浸润，肺间质充血水肿，而O+D+E组这些病理变化减轻。与NS组比较，O组肺组织伊文思蓝含量升高(P<0.01 )；与O组比较，O+D+E组肺组织伊文思蓝含量降低(P<0.01 )，而O+D和O+E组差异无统计学意义(P>0.05 )。结论 右美托咪定联合地塞米松可降低OLV大鼠肺毛细血管通透性，其机制可能与抑制iNOS/NO、COX2/PGE2表达有关。
关键词 ：
单肺通气(OLV) ,
右美托咪定（DEX） ,
地塞米松（DXM） ,
血气屏障 ,
一氧化氮合酶（iNOS） ,
环氧化物酶2
收稿日期: 2016-12-30
基金资助: 深圳市科技研发基金（JCYJ20160422142317026）
通讯作者:
姜远旭（1976-），男，博士，副主任医师，E-mail：553586022@qq.com。
作者简介 : 黄 强（1981-），男，硕士，主治医师。
