KDIGO标准联合48 h内SOFA评分的变化值对脓毒症急性肾损伤患者预后评估价值

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2017.09.002

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摘要　目的　探讨改善肾脏病预后国际指南(Kidney Disease: Improving Global Outcomes,KDIGO)制定的急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)分期标准联合48 h内SOFA评分的变化值（48 h-ΔSOFA）对脓毒症AKI的预后评估价值。方法　回顾性分析2012-03-01～2013-03-01在我院重症医学科（ICU）接受治疗的168例脓毒症合并AKI患者,搜集患者一般资料、入ICU时和48 h的SOFA评分、KDIGO分期、ICU住院时间及患者28 d内的生存状况。根据48 h-ΔSOFA评分数值的正负将患者分成两组，每组采用KDIGO分期标准分为三个亚组，即1期组、2期组、3期组。分析KDIGO分期及48 h-ΔSOFA评分与患者生存状况、住ICU时间的关系。结果　共168例入选的脓毒症AKI患者48 h-ΔSOFA>0组98例,其中22例（22.4%）死亡；48 h-ΔSOFA≤0组70例，其中30例死亡（42.9%），两组间比较差异有统计学意义（P<0.05)。 48 h-ΔSOFA>0组中KDIGO 分期3期亚组死亡的风险比例是KDIGO 分期1期亚组的2.5倍(OR 2.5, 95%CI 2.1～2.9, P=0.01)，与KDIGO分期1期、2期比较KDIGO分期3期住ICU时间延长，差异有统计学意义（P<0.05);而在48 h-ΔSOFA≤0组中，KDIGO 2期亚组死亡的风险比例是KDIGO 1期亚组的2.71倍，3期亚组死亡的风险比例是KDIGO 1期亚组的4.52倍，差异有统计学意义（P<0.05)。结论　KDIGO制定的AKI分期标准联合48 h-ΔSOFA评分是对脓毒症AKI预后评估的有效标准，利于对患者分层。高KDIGO分期与48 h-ΔSOFA≤0患者有更差的预后，高KDIGO分期与48 h-ΔSOFA>0患者有更长的住ICU时间。

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	王海波
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关键词 ：脓毒症, 急性肾损伤（AKI）, 改善肾脏病预后国际组织（KDIGO）, 序贯器官衰竭评估评分(SOFA), 预后

收稿日期: 2017-03-12

基金资助:卫生部国家重点临床专科建设项目；潍坊市卫生局科研资助项目(2015WS024)

通讯作者: 李克鹏（1975-），男，硕士研究生，副主任医师，E-mail:likepengsuda@126.com。

作者简介: 王海波（1966-），男，重症医学科主任，主任医师，E-mail：gearmans@126.com。

引用本文:

王海波，　李克鹏，　陆士奇. KDIGO标准联合48 h内SOFA评分的变化值对脓毒症急性肾损伤患者预后评估价值[J]. 中国急救医学, 2017, 37(9): 782-785.
Wang Hai-bo, Li Ke-peng, Lu Shi-qi. he value of combining KDIGO criteria with 48 h-ΔSOFA score in predicting prognosis for patients with acute kidney injury caused by sepsis. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2017, 37(9): 782-785.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2017.09.002 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2017/V37/I9/782