急性一氧化碳中毒后心肌损害 肺感染 甲襞微循环相关性及依达拉奉早期干预效果
尤 莉， 刘晓晖
063000 河北 唐山，唐山工人医院老年病一科（尤 莉）；063000 河北 唐山，唐山市工人医院体检中心（刘晓晖）
Correlation study on myocardial injury，pulmonary infection and nail fold microcirculation after acute carbon monoxide poisoning and edaravone's early intervention effects
You Li，Liu Xiao-hui.
Internal Emergency，Tangshan Workers' Hospital，Tangshan 063000，China
摘要 目的 探讨急性一氧化碳中毒（ACOP）后心肌损害、肺感染、甲襞微循环的相关性及依达拉奉早期干预治疗的效果，旨在为ACOP的诊治提供参考。方法 选取ACOP患者235例，以ACOP 后是否并发肺感染，分为A组（ACOP无肺感染）160例、B组（ACOP并发肺感染）75例。A组患者随机再分为A1和A2组，每组各80例，在常规治疗的基础上A1组再予以依达拉奉干预治疗，疗程2周。于患者入院后行心电图（ECG）、心肌酶检查，包括天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH），采用XW880型微循环检测仪行甲襞微循环（NFM）检测，依据田氏加权积分法评价管襻积分、襻周状态积分及管襻畸形率、白微栓率。A1和A2组另于2周后再行ECG、心肌酶、NFM检测。分析B组心肌酶与NFM各指标间的相关性。结果 入院时，B组ECG异常、心肌酶异常比例均高于A组（χ2＝12.77、7.25，P＜0.01 ），心肌酶水平、NFM指标均高于A组（t＝3.95~6.12 ，P＜0.05 或P＜0.01 ）。入院时，A1组与A2组ECG异常、心肌酶异常比例及心肌酶水平、NFM 指标水平比较，差异均无统计学意义（χ2＝0.41、0.10，t＝0.00~0.76，P＞0.05 ）。2周后，A1、A2组ECG异常、心肌酶异常比例及心肌酶水平、NFM指标水平均降低（χ2＝3.89~7.45，t＝4.09~ 8.17 ，P＜0.05 或P＜0.01 ），且A1组心肌酶水平、NFM指标水平均低于A2组（t＝3.67~5.33，P＜0.05 ）。B 组血清AST、CK、CK-MB、LDH、cTnI与NFM各指标，包括管襻积分、襻周状态积分、管襻畸形率、白微栓率，均呈正相关性（r＝1.03~1.71，P＜0.05 ）。结论 ACOP后易于出现心肌损害、肺感染等，予以依达拉奉治疗具有较好的干预效果。合并肺感染患者心肌酶水平与甲襞微循环指标间呈正相关性，其机制可能与缺氧、氧自由基的系统性、同步性损伤有关。
关键词 ：
急性一氧化碳中毒（ACOP） ,
心肌损伤 ,
肺感染 ,
甲襞微循环（NFM）
收稿日期: 2016-03-09
基金资助: 河北省卫生厅科研项目（20150950）
作者简介 : 尤 莉（1976-），女，主治医师，E-mail:youli197605@sina. com。
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