中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识
中医救治解读
卜建宏,王长德,王岗,方邦江
200071 上海,上海中医药大学附属市中医医院急诊科(卜建宏);200082 上海,上海中医药大学附属上海市中西医结合医院神经内科(王长德);710004 陕西 西安,西安交通大学附属第二医院ICU(王岗);430061 湖北 武汉,湖北中医药大学中医临床学院(方邦江);200032 上海,上海中医药大学附属龙华医院急诊科(方邦江)
Interpretation of chinese traditional medicine′s chapter in emergency experts consensus for the early management of patients with acute ischemic stroke
Bu Jian-hong, Wang Chang-de, Wang Gang, Fang Bang-jiang
方邦江(1965-),男,博士,教授,博士生导师,急诊科及急救医学研究室主任,E-mail:fangbji@163.com。
摘要 2018年首部由急诊危重病领域专家们共同讨论急性缺血性脑卒中(AIS)的急诊诊治共识已全文发表,共识中首次纳入了中医内容。本文从中医的病因病机、辨证分型及针灸治疗等几方面对该部分内容进行解读,并探讨了在制定该部分内容时的思考,希冀更好的服务临床。
关键词 :
急性缺血性脑卒中(AIS) ,
缺血性 ,
共识 ,
解读 ,
中医
基金资助: 国家自然科学基金(81573923)
通讯作者:
The Affiliated Shanghai Municipal TCM Hospital of Shanghai Traditional Chinese Medicine University, Shanghai 200071, China
作者简介 : 卜建宏(1974-),男,硕士,主任医师,副教授,硕士生导师,E-mail:pjh74@sina.com。
[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国全科医学, 2011, 14(35):4013-4017.
[2]倪金迪,李响,刘梅,等.脑卒中及短暂性脑缺血发作的二级预防指南核心内容(2014年AHA/ASA版)[J].中国临床神经科学, 2015, 23(2):168-174.
[3]方邦江.全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材·中西医结合急救医学[M].北京:中国中医药出版社, 2017:657-667.
[4]国家卫生健康委员会急诊医学质控中心, 中国医师协会急诊医师分会,世界中医药学会联合会急症专业委员会.中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识[J].中国急救医学, 2018, 38(4):281-287.
[5]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社, 2007:304-306.
[6]赵正孝,彭坚,吴娅娜.从外风论治中风病的历史考察及其思考[J].医学与哲学(人文社会医学版), 2009, 30(17):62-63,70.
[7]刘帆,吴建林.基于数据挖掘的现代医案中风病因分析[J].山东中医杂志, 2018, 37(7):549-551.
[8]雷燕,王振华,刘剑刚.血脂异常中医证候规律及其客观化研究[J].中国中西医结合杂志, 2007, 27(12):1074-1077.
[9]杨利,黄燕,蔡业峰,等.1418例中风患者痰瘀证候分布和演变规律探析[J].辽宁中医杂志, 2004, 13(6):459-460.
[10]凌丽,沈俊逸,耿赟,等.方邦江教授序贯防治中风病学术思想撷英[J].世界中医药, 2014, 9(11):1512-1514,1518.
[11]沈俊逸,方邦江,凌丽,等.复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠内皮祖细胞功能的作用研究[J].中国中西医结合急救杂志, 2016, 23(4):412-416.
[12]陈振翼,方邦江,刘月,等.急性脑梗死不同中医证型与NIHSS评分时相性演变的相关性研究[J].中国中医急症, 2017, 26(7):1129-1133.
[13]黄迟,胡春平,缪伟,等.缺血性中风患者血管形态的中医证候分布规律研究[J].江苏中医药, 2017, 49(9):31-32.
[14]孟繁丽,侯思怡,袁东超,等.缺血性中风病辨证分型的现代文献研究[J].辽宁中医杂志, 2014, 41(2):207-210.
[15]中国中西医结合学会急救医学专业委员会.中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识[J].中华危重病急救医学, 2018, 30(3):193-197.
[16]方邦江,张晓云,梁群.普通高等教育“十三五”规划教材·中医急重症学[M].北京:科学出版社, 2017:118-125.
[17]赵建国,高长玉,顼宝玉.脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准(试行)[J].中国中西医结合杂志, 2006, 26(10):948-949.
[18]中国中西医结合学会神经科专业委员会.中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)[J].中国中西医结合杂志, 2018, 38(2):136-144.[19]耿赟,方邦江,马智慧.复元醒脑汤治疗急性缺血性中风的临床研究[J].中国中医急症, 2014, 23(11):1970-1972.
[20]陈振翼,方邦江,刘月,等.复元醒脑汤对急性脑梗死(风痰瘀阻证)患者凝血功能影响的临床研究[J].中国中医急症, 2017, 26(8):1317-1319,1329.
[21]麻伟兴,王保平,张翼,等.血栓通注射液与阿司匹林对急性复发性脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志, 2017, 33(6):554-557.
[22]王焱,赵娟,严晓燕,等.血栓通注射液对急性脑梗死患者脑血流动力学及血清指标的影响[J].中华保健医学杂志, 2018, 20(1):40-43.
[23]王茜,吴嘉瑞,张丹,等.基于Meta分析的血栓通注射剂治疗急性脑梗死临床评价研究[J].药物流行病学杂志, 2016, 25(10):616-622.
[24]卢志刚,王承明.醒脑静注射液在缺血性脑血管疾病方面的临床应用与实验研究进展[J].重庆医学, 2016, 45(10):1404-1407.
[25]陈子文,古联.醒脑静注射液治疗缺血性脑卒中临床疗效Meta分析[J].湖南中医杂志, 2017, 33(12):120-123.
[26]程发峰,郭少英,钟相根,等.清开灵注射液治疗局灶性脑缺血再灌注模型的时间窗研究[J].中华中医药杂志, 2010, 25(12):2207-2209.
[27]刘敏,张勤帅,陈学君,等.参麦注射液治疗急性脑梗死有效性和安全性的Meta分析[J].辽宁中医杂志, 2017, 44(2):228-232.
[28]项琳.安宫牛黄丸对急性脑梗死伴意识障碍患者的促醒作用[J].新中医, 2015, 47(6):19-21.
[29]徐晓明,尤艳利,周爽.针刺促脑缺血后血管新生的研究进展[J].中华中医药学刊, 2014, 32(1):63-65.
[30]Zhang SH,Liu M,Asplund K,et al. Acupuncture for acute stroke[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2005, 18(2):CD 003 317.
[31]Xu M, Li D, Zhang S.Acupuncture for acute stroke[J].Cochrane Database Syst Rev, 2018, 3:CD 003 317.
[32]Zhou S,Huang JH,Fang BJ,et al.Effect of electroacupuncture on inducible nitric oxide synthase mRNA expression in hippocampus of the rats with cerebral ischemia-reperfusion injury[J].Chin J Clin Reh abilita, 2005, 37(9):138-140.
[1]
中国医师协会急诊医师分会,中国人民解放军急救医学专业委员会,北京急诊医学学会,中国医师协会急诊医师分会急诊外科专业委员会. 中国犬咬伤治疗急诊专家共识(2019) [J]. 中国急救医学, 2019, 39(9): 819-824.
[2]
世界中医药学会联合会急症专业委员会,中国医师协会急诊医师分会,中国中西医结合学会重症医学专业委员会,中国中西医结合学会急救医学专业委员会. 安宫牛黄丸急重症临床应用专家共识 [J]. 中国急救医学, 2019, 39(8): 726-730.
[3]
朱沈辉,郦俊. 介入治疗血管内溶栓联合机械取栓在急性缺血性脑卒中的疗效及对免疫细胞水平的影响研究 [J]. 中国急救医学, 2019, 39(7): 662-666.
[4]
王亚,孙峰,付阳阳. 成人院内心肺复苏质量控制临床实践专家共识 [J]. 中国急救医学, 2018, 38(8): 649-653.
[5]
中国创伤救治联盟,北京医师协会院前急救分会. 冬季雪上运动项目医疗保障标准专家共识 [J]. 中国急救医学, 2018, 38(5): 373-.
[6]
吴歆頔,钱风华,赵雷,沈梦雯,钱义明. 为什么说中医脓毒症理论与国际脓毒症3.0版新定义不谋而合 [J]. 中国急救医学, 2018, 38(5): 444-.
[7]
李静,陈松,吕传柱,王伟,张伟,吴毅峰,曹增林. 中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识 院前急救解读 [J]. 中国急救医学, 2018, 38(11): 946-949.
[8]
中国医师协会急诊医师分会,中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会. 参附注射液急重症临床应用专家共识 [J]. 中国急救医学, 2018, 38(11): 925-931.
[9]
中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会,中国中西医结合学会灾害医学专业委员会. 醒脑静注射液急危重病(症)救治中临床应用专家共识 [J]. 中国急救医学, 2018, 38(11): 932-936.
[10]
王岗,方邦江,于学忠,王仲. 中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识院内救治解读 [J]. 中国急救医学, 2018, 38(11): 937-940.
[11]
中国医师协会急诊医师分会, 中国高血压联盟, 北京高血压防治协会. 中国急诊高血压诊疗专家共识(2017修订版) [J]. 中国急救医学, 2018, 38(1): 1-13.
[12]
中华医学会急诊医学分会卒中学组,中国卒中学会急救医学分会. 急性脑梗死溶栓治疗急诊绿色通道构建专家共识 [J]. 中国急救医学, 2017, 37(8): 681-684.
[13]
钟维章,秦柱贵,陈渊,李吕力,范秉林,肖继东,李燕华,廖翠芳. 症状性颅内动脉狭窄支架成形术的有效性及安全性研究 [J]. 中国急救医学, 2017, 37(7): 598-602.
[14]
高健,刘晓颖,史冬雷. 《急诊危重症患者院内转运共识》解读——标准化分级转运方案的实施 [J]. 中国急救医学, 2017, 37(6): 485-487.
[15]
高健,华小雪,徐军. 急诊危重症患者院内转运共识——标准化分级转运方案 [J]. 中国急救医学, 2017, 37(6): 481-484.