早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎患者外周血中Th17/Treg细胞平衡的影响

doi:10. 3969/j. issn. 1002-1949. 2016. 09. 013

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摘要　目的　探讨早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床疗效及对外周血辅助性 T细胞 17（Th17）/ 调节性 T细胞（Treg）平衡的影响，旨在为 SAP的临床治疗提供参考。方法　选择 SAP患者 132例，随机分为 A组和 B组，每组各 66例；另于同期匹配性选取健康志愿者 60例，设为对照组。A组早期采用综合治疗措施，B组在此基础上予以腹腔置管灌洗引流术。检测对照组体检当日及 A、B组入院第 1、4、7天外周血 Th17、Treg细胞比例，计算 Th17/Treg比值；比较 A、 B组入院第 1、4、7天血淀粉酶、C反应蛋白（CRP）水平、APACHEⅡ评分。记录 A、B组 72 h内发生全身炎症反应综合征（SIRS）例数并记录 SIRS持续时间、多器官功能障碍综合征（MODS）例数。结果 A、B组入院第 1天外周血 Th17、Treg 胞百分比及 Th17/Treg比值均高于对照组体检当日各指标水平（t＝3.92～7.39, P＜0.05或P＜0.01）。治疗后，除 B组第 7天 Treg百分比、Th17/Treg比值外，A、B 组外周血 Th17、Th17/Treg 比值及 APACHEⅡ 评分、血淀粉酶、CRP 水平均依次降低（t＝3.40～7.17, P＜0.05或P＜0.01），而 Treg细胞百分比升高（t＝3.56～6.25, P＜0.05或P＜0.01），且 B组外周血 Th17、Treg细胞百分比及 Th17/Treg比值及 APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP水平均低于A 组（t＝3.55～7.02, P＜0.05 或 P＜0.01）。B 组 72 h 内 SIRS、MODS 发生率均低于 A 组（χ2＝4.13、4.59, P＜0.05），B组 SIRS持续时间及住院时间均少于 A组（t＝5.45、4.29, P＜0.05）。Spearman相关分析显示，SAP 患者外周血 Th17/Treg 比值与 CRP 水平呈显著正相关（r＝0.785, P＜0.05）。结论　早期腹腔灌洗通过清除腹腔内的炎性介质，减轻 SAP患者的早期急性炎症反应，促进 Th17/Treg细胞平衡的恢复，阻断或降低 SIRS的发展，降低 MODS的发生率，减少住院时间，对 SAP的临床治疗具有一定的指导和借鉴意义。

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关键词 ：重症急性胰腺炎（SAP）, 腹腔灌洗, 炎症反应, 全身炎症反应综合征（SIRS）, Th17/Treg

收稿日期: 2016-03-09

作者简介: 马镇（1978-），男，主治医师，E-mail: mazhensuyu@sina.com。

引用本文:

马镇，苏彧. 早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎患者外周血中Th17/Treg细胞平衡的影响[J]. 中国急救医学, 2016, 36(9): 829-823.
Ma Zhen, Su Yu. Influence on Th17/Treg cells' balance in peripheral blood in patients with severe acute pancreatitis by early peritoneal lavage. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2016, 36(9): 829-823.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10. 3969/j. issn. 1002-1949. 2016. 09. 013 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2016/V36/I9/829