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摘要 颈部外伤累及血管，经手动压迫止血后，可能引起颈部血肿［1］。此类急诊手术患者，由于颈部严重肿胀，咽喉部静脉回流障碍，咽部和声门常出现水肿，可导致困难气道；此外，大部分此类患者术前并未禁食。临床上常在患者清醒状态下，采用纤维支气管镜（FOB）引导进行气管插管。由于患者上呼吸道梗阻严重，给予镇静药存在风险，因此充分的表面麻醉显得尤为重要。纤维支气管镜内镜通路喷洒局麻药（Spray－as－you－go）表面麻醉是指在FOB引导的清醒气管插管之前，通过纤维支气管镜内镜通路喷洒局麻药进行气道表面麻醉。我们自行设计的纤维支气管镜的气道表面麻醉管则使纤维支气管镜内镜通路喷洒局麻药表面麻醉更细致，更有效。本文中，我们报道了 2例外伤性颈部血肿急诊行颈部探查术的患者，通过纤维支气管镜的气道表面麻醉管喷洒利多卡因行纤维支气管镜内镜通路喷洒局麻药表面麻醉，随后成功完成 FOB引导的清醒气管插管，具体情况报道如下。
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| 关键词 ：
清醒气管插管,
表面麻醉,
颈部血肿,
困难气道,
纤维支气管镜（FOB）
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收稿日期: 2017-02-16
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| 基金资助:福建省卫生系统中青年骨干人才培养项目（重点项目）（2015－ZQN－ZD－21） |
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通讯作者:
林献忠（1968－），男，博士，主任医师，麻醉科副主任，硕士生导师，E－mail: 1518504602@qq.com。
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| 作者简介: 高友光（1977－），男，博士，副主任医师。 |
