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| 小剂量容量负荷试验联合脉搏轮廓分析技术对老年感染性休克患者容量反应性的预测价值 |
| 梁锋鸣， 杨 挺， 严 洁 |
| 214023 江苏 无锡，南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科 |
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| Predictive value of low volume volume expansion and pulse contour－derived cardiac index on fluid responsiveness in elderly patients with septic shock |
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摘要 目的 探讨小剂量容量负荷试验（Low－VE）联合脉搏轮廓分析技术（PiCCO）对老年感染性休克患者容量反应性的预测价值。方法 采用前瞻性观察性队列研究方法，选择 2014－05～2016－04本院重症医学科收治的 46例老年感染性休克患者。分别于试验前、Low－VE后（1min内输注 100 mL生理盐水）、容量负荷试验（VE）后（10 min 内输注 250 mL生理盐水）三个阶段记录血流动力学指标，根据 VE 后每搏量变化值（ΔSVVE）将患者分为液体复苏有反应组（ΔSVVE≥15%）和液体复苏无反应组（ΔSVVE＜15%）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析各血流动力学指标预测容量反应性的敏感度及特异度。结果 46例患者中 16例为有反应组，30例为无反应组。有反应组Low－VE后引起的SV 变化值（ΔSV Low－VE）及心排血量（CO）变化值（ΔCO Low－VE）较无反应组明显升高［ΔSV Low－VE：（11.0±3.5）% 比（4.6±2.7）%，t＝6.882，P＝0.000；ΔCO Low－VE：（9.7±4.5）% 比（4.1±3.2）%，t＝4.857，P＝0.000］，而 Low－VE 引起的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、脉搏压（PP）、心率（HR）的变化值（ΔSBP Low－VE、ΔMAP Low－VE、ΔPP Low－VE、ΔHR Low－VE）在两组间比较差异无统计学意义。以ΔSV Low－VE≥8.1%预测患者容量反应性的 ROC曲线下面积（AUC）为 0.928±0.042（P＝0.000），敏感度为 81.2%，特异度为 93.3% ；以ΔCO Low－VE≥6.3% 预测患者容量反应性的 AUC为 0.858±0.057（P＝0.000），敏感度为 87.5%，特异度为 73.3%。结论 在老年感染性休克患者中，Low－VE引起的 SV及CO变化值能准确预测容量反应性，而其引起的 SBP、MAP、PP、HR的变化值及每搏量变异率（SVV）均不能有效预测容量反应性。
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| 关键词 ：
感染性休克,
老年,
容量反应性,
脉搏轮廓分析技术（PiCCO）
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收稿日期: 2016-10-04
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通讯作者:
杨 挺（1977－），男，硕士，E－mail：6510577@qq.com。
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| 作者简介: 梁锋鸣（1978－），男，硕士，副主任医师。 |
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