急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下诊治分析及Glasgow-Blatchford评分系统在急诊内镜检查前的预判作用

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.09.015

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摘要目的回顾分析急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB)患者的内镜下诊治情况及Glasgow-Blatchford评分（GBS）结果，总结GBS与急诊内镜检查时间对患者的影响。方法回顾性收集2014-01~2018-01在北京朝阳医院内镜中心诊治的ANVUGIB患者295例。按内镜检查时间分为两组，急诊内镜组162例（24h以内进行内镜检查者）和非急诊内镜组133例（24h以后进行内镜检查者）。计算GBS，GBS≥6分为中高危组210例，＜6分为低危组85例。统计内镜下诊治情况及转归,分析各组资料对患者的影响。结果 ANVUGIB患者病因中消化性溃疡为204例（69.1%），Forrest分级Ⅰa~Ⅱb者176例（59.7%），镜下止血治疗153例（86.9%）。在外科手术及介入治疗方面，急诊内镜组低于非急诊内镜组（1.9% vs.5.3%，P=0.032；1.2% vs.3.8%，P=0.021），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。急诊内镜时间（≤24 h）对中高危组的临床结局有预测作用（OR0.91,95%CI0.75~1.22;P=0.003）。低危组和中高危组中，收缩压都是疾病结局的预测因素（P＜0.05）。结论消化性溃疡出血占ANVUGIB病因中的第一位，60%为高危溃疡；内镜下治疗以药物注射+钛夹止血联合治疗为主。GBS＜6分的低危患者24 h以内进行内镜检查与24 h后行内镜检查，不影响疾病转归；GBS≥6分的中高危者24 h以内进行内镜检查优于24 h后内镜检查。GBS对ANVUGIB患者内镜检查前的评估有重要作用。

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关键词 ：急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）, Glasgow Blatchford评分(GBS), 急诊内镜检查

通讯作者: 吴东方（1967-）,男,硕士，主任医师,E-mail:dongfang2245@126.com。

作者简介: 庞艳华（1970-）,女,医学博士，副主任医师,E-mail:yanhuapang@yahoo.com。

引用本文:

庞艳华，杜丽川，郝建宇，刘振，李宁，吴东方. 急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下诊治分析及Glasgow-Blatchford评分系统在急诊内镜检查前的预判作用[J]. 中国急救医学, 2018, 38(9): 810-813.
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链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2018.09.015 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I9/810

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