成人肺炎支原体感染临床特征分析
王春婷，徐军，朱华栋，于学忠
100730 北京，中国医学科学院北京协和医院急诊科
Clinincal characteristics of Mycoplasma pneumonia in adults
WANG Chun-ting, XU Jun, ZHU Hua-dong, YU Xue-zhong
Department of Emergency Medicine, Peking Union Medical College Hospital, Beijing 100730, China
摘要 目的 提高临床医生对成人肺炎支原体感染肺内、肺外表现的认识，探讨初始抗生素选择对临床的影响。方法 收集2010-01~2017-12北京协和医院收治的29例成人肺炎支原体感染患者，根据初始抗生素选择分为莫西沙星组（12例）、阿奇霉素组（17例），比较两种抗生素的临床疗效。结果 除个别患者外，绝大多数患者有发热、咳嗽的肺内表现，7例（24.1%）患者出现肺外表现，其中溶血性贫血4例（其中3例有冷凝素病），分泌性中耳炎1例，反应性关节炎1例，心肌炎1例。初始选择莫西沙星组患者获得临床稳定时间短于阿奇霉素组［（3.6±3.3）d vs. (8.2±3.5）d , P=0.002］。初始选择阿奇霉素的17例患者中，有14例在应用阿奇霉素1~10 d［平均(4.0±2.6)d］后更改为莫西沙星，更换药物后平均（3.4±2.4）d体温降至正常。结论 肺炎支原体感染不仅仅局限于肺内表现，当患者同时伴有溶血性贫血、关节炎、分泌性中耳炎、心肌炎等肺外表现时需高度警惕肺炎支原体感染。莫西沙星治疗肺炎支原体感染更易获得临床稳定。
关键词 ：
肺炎支原体 ,
成人 ,
肺外表现 ,
莫西沙星 ,
阿奇霉素
基金资助: 中国医学科学院医学与健康科技创新工程 (2017-I2M-1-009)；中国医学科学院极端条件与有害环境因子引发的心理、病理及生理改变机制的研究（2017PT31009）
通讯作者:
徐军（1979-），男，博士，副主任，E-mail：xujunfree@126.com。
作者简介 : 王春婷（1986-），女，硕士，住院医师，E-mail：bjwct@163.com。
［1］Saraya T. Mycoplasma pneumoniae infection: Basics［J］.J Gen Fam Med, 2017, 18: 118-125.
［2］Arnold FW, Summersgill JT, Lajoie AS, et al. A worldwide perspective of atypical pathogensin community-acquired pneumonia［J］. Am J Respir Crit Care Med, 2007, 175(10): 1086-1093.
［3］刘又宁，陈民钧，赵铁梅，等.中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查［J］.中华结核和呼吸杂志， 2006， 27(1)：3-8.
［4］Narita M. Classification of extrapulmonary manifestations due to Mycoplasma pneumoniae infection on the basis of possible pathogenesis［J］. Front Microbiol, 2016, 7: 23.
［5］Oishi T, Narita M, Ohya H, et al. Rhabdomyolysis associated with antimicrobial drug-resistant Mycoplasma pneumoniae［J］. Emerg Infect Dis, 2012, 18(5): 849-851.
［6］Martin RE, Bates JH. Atypical pneumonia［J］. Infect Dis Clin North Am, 1991, 5(3): 585-601.
［7］Morozumi M, Iwata S, Hasegawa K, et al． Increased macrolide resistance of Mycoplasma pneumonia in pediatric patients with community-acquired pneumonia［J］. Antimicrob Agents Chemother, 2008, 52(1): 348-350.
［8］尹玉东，曹彬，王辉，等. 北京地区成人社区获得性肺炎患者中肺炎支原体耐药情况的多中心调查［J］. 中华结核和呼吸杂志， 2013， 36(12): 954-958.
［9］中华医学会呼吸病学分会. 社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］. 中华结核和呼吸杂志， 2006， 29(10)： 651-655.
［10］中国医师协会急诊医师分会. 急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识（一）［J］.中国急救医学， 2011， 31(10)： 865-871.
［11］曲久鑫，谷丽，吴疆，等. 北京地区成年人社区获得性肺炎中肺炎支原体急性感染的调查［J］. 中华流行病学杂志， 2012， 33（5）： 545-546.
［12］Ferguson GD, Gadsby NJ, Henderson SS, et al. Clinical outcomes and macrolide resistance in Mycoplasma pneumoniae infection in Scotland, UK［J］. J Med Microbiol, 2013, 62(Pt-12):1876-1882.
［13］Peuchant O, Menard A, Renaudin H, et al. Increased macrolide resistance of Mycoplasma pneumoniae in France directly detected in clinical specimens by real-time PCR and melting curve analysis［J］. J Antimicrob Chemother, 2009, 64(1): 52-58.
［14］Zheng X, Lee S, Selvarangan R, et al. Macrolide-Resistant Mycoplasma pneumoniae, United States［J］. Emerg Infect Dis, 2015, 21(8): 1470-1472.
［15］Kawai Y, Miyashita N, Kubo M, et al. Nationwide surveillance of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae infection in pediatric patients［J］. Antimicrob Agents Chemother, 2013, 57(8): 4046-4049.
［16］Yu-Dong Yin, Rui Wang, Chao Zhuo, et al. Macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae prevalence and clinical aspects in adult patients with community-acquired pneumonia in China: a prospective multicenter surveillance study［J］. J Thorac Dis, 2017, 9(10): 3774-3781.
