血尿酸与血小板计数比值对创伤性脑损伤病情评估及预后判断价值的研究
陈 都， 徐 峰
215006 江苏 苏州，苏州大学附属第一医院急诊科
The value of blood uric acid/platelet count ratio for severity evaluation and prognosis prediction of traumatic brain injury
Chen Du, Xu Feng
摘要 目的 研究血尿酸与血小板计数比值对创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)病情评估及预后判断的价值。方法 回顾性收集本院收治的TBI患者330例［格拉斯哥昏迷评分(GCS）评分3～14分］：男性233例(70.6%)，女性97例(29.39%)，年龄（48.6±18.1）岁，血尿酸(μmol/L)及血小板计数(×109/L)由入院次日早晨空腹静脉血测定，将血尿酸与血小板计数比值的自然对数定义为UP指数，同时记录患者年龄、瞳孔反应、GCS评分等临床数据，电话随访伤后6个月的格拉斯哥预后评分（GOS），按是否在随访期内死亡分为死亡组(GOS评分1分)和生存组(GOS评分2～5分)，对两组的临床指标进行比较，通过Spearman相关分析、Logistic回归分析、ROC曲线分析探讨UP指数对TBI病情评估及预后判断的价值。结果 与生存组比较，死亡组表现为血尿酸高［329 (254, 435) vs.238 (117, 292), P=0.000 ］、血小板计数低(78.4±56.5 vs.151.5±75.4, P=0.000 )、UP指数高(1.679±0.987 vs.0.529±0.664, P=0.000 )，两组比较差异有统计学意义；Spearman相关分析提示其和GOS评分 (r=-0.5703, P=0.000 )、GCS评分(r=-0.4959 , P=0.000 )和创伤严重程度评分（ISS，r=0.4837 , P=0.000 )密切相关；多变量Logistic回归分析中，UP指数经年龄、瞳孔反应和GCS评分三个变量调整后的OR值为3.199 (95%CI 1.940～5.275,P=0.000)；ROC曲线评估其对死亡的预测价值，得到曲线下面积(AUC)为0.853 (95%CI 0.810～0.889)，与GCS评分(AUC=0.885, 95%CI 0.846～0.917)比较差异无统计学意义(P=0.266 )，根据Youden指数确定最佳截断值为0.955(敏感度79.52%，特异度80.97%，正确率80.61%)。结论 血尿酸与血小板计数比值对TBI病情评估及预后判断具有较高的临床应用价值，其对数值越高提示病情越重、死亡风险越大，是TBI死亡的独立预测因子。
关键词 ：
创伤性脑损伤(TBI) ,
尿酸 ,
血小板计数 ,
预后
收稿日期: 2017-01-06
通讯作者:
徐 峰（1969-），男，博士，主任医师，急诊科主任，E-mail: sdfyycd@suda.edu.cn。
作者简介 : 陈 都（1982-），男，硕士，主治医师。
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