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| 尿酸预测创伤性脑损伤死亡的区分度与校准度研究 |
| 陈 都， 包 龙， 徐 峰， 陆士奇 |
| 215006 江苏 苏州，苏州大学附属第一医院急诊科 |
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| The discrimination and calibration of uric acid for prognosis prediction of traumatic brain injury |
| Chen Du,Bao Long,Xu Feng,Lu Shi-qi |
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摘要 目的 通过分析血尿酸对创伤性脑损伤(TBI)死亡预测的区分度与校准度评价其对TBI预后判断的价值。方法 回顾性收集我院2010-11～2012-10收治的330例TBI患者病历资料：男性233例(70.6%)，年龄（48.6±18.1）岁。病例入选标准：明确诊断为TBI，受伤后24 h以内有血尿酸数据，GCS评分3～14分，除外年龄<14岁、孕妇、既往有自身免疫性疾病、痛风病史及服用别嘌呤醇患者。血糖及血尿酸数据为入院次日早晨空腹静脉血测得，同时记录年龄、瞳孔反应和GCS评分等临床数据，电话随访伤后6个月格拉斯哥预后评分（GOS），按是否在随访期内死亡将所有患者分为死亡组(GOS 1分)和生存组(GOS 2～5分)。分别以血尿酸、血糖、血尿酸+血糖为自变量，建立Logistic回归模型预测TBI死亡风险，采用ROC曲线下面积、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验，比较血尿酸与血糖对TBI死亡预测的区分度和校准度。结果 两组的性别构成差异无统计学意义(P=0.066)，死亡组患者表现为高龄、瞳孔反应差、GCS评分低和血尿酸水平高，与生存组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血糖AUC(0.7809, 95%CI 0.71986～0.84192)略高于血尿酸(0.7178, 95%CI 0.64997～0.78562)，但差异无统计学意义(P=0.147)；血尿酸+血糖模型的AUC提高到0.8134, 95%CI 0.75683～0.87002。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验，得到血尿酸、血糖预测模型对应的P值为0.1508 vs.0.3366（均>0.05）。血尿酸+血糖模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验的P值提高到0.8179。校准曲线显示，血尿酸和血糖的校准曲线均靠近45度线，两者联合的校准曲线进一步贴近45度线。结论 高尿酸是TBI患者预后不良的危险因素，对死亡预测具有较高的区分度和校准度，是一个简单、有效的TBI诊疗决策参考指标
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| 关键词 ：
创伤性颅脑损伤(TBI),
尿酸,
区分度,
校准度,
预后
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收稿日期: 2016-12-14
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通讯作者:
徐 峰（1969-），男，博士，主任医师，急诊科主任，E-mail: sdfyycd@foxmail.com
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| 作者简介: 陈 都（1982-），男，硕士，主治医师。 |
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