摘要目的 探讨经皮氧分压监测对行体外膜氧合(ECMO)治疗的心源性休克患者预后评估的价值。方法 选取2012-06～2015-05南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科(ICU)收治的因心源性休克而接受静脉-动脉(V-A) ECMO治疗的患者共41例。在接受ECMO治疗后6 h进行经皮氧分压监测和氧负荷试验,计算6 h的10 min氧负荷值（10 min OCT）及氧负荷指数（OCI），并收集ECMO治疗首日患者的一般资料、血常规生化指标、APACHEⅡ评分。依据ECMO治疗后60 d生存情况将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者10 min OCT、OCI及APACHEⅡ评分。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析10 min OCT、OCI值及APACHEⅡ评分对患者预后的判断价值，采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,Log-rank法分析患者生存情况，多因素Logistic回归分析筛选患者预后相关危险因素。结果 存活组和死亡组分别纳入19例及22例患者，存活组10 min OCT［(78.00±19.15)mm Hg vs.(55.41±15.68)mm Hg,P＜0.05］及OCI［(0.75±0.15) vs.(0.61±0.15),P＜0.05］均高于死亡组，存活组 APACHE Ⅱ评分［(11.37±5.54) vs.(19.45±6.47),P＜0.05］低于死亡组。10 min OCT预测患者60 d死亡的ROC曲线下面积为0.82±0.07(95％CI 0.67～0.92,P<0.05)。OCI值预测患者60 d死亡的ROC曲线下面积为0.75±0.08(95％CI 0.59～0.87,P＜0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，分别以10 min OCT=72.00 mm Hg（66.7% vs.25.0%）和OCI=0.70（77.8% vs.21.7%）为最佳界值分组患者60 d生存率差异有统计学意义（均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分(OR=1.21,95％CI 1.08～1.36,P＜0.05)、6 h 10 min OCT (OR=0.93,95％CI 0.89～0.97,P＜0.05)、OCI(OR=0.002,95％CI 0.001～0.223,P<0.05)均是患者死亡的相关因素。结论 经皮氧分压监测是早期预测行ECMO治疗的心源性休克患者预后的可靠指标。
