血清可溶性白细胞分化抗原亚型联合动脉乳酸评估脓毒症预后的价值
全锦花，崔 岩，张新超
100730 北京，北京医院 国家老年医学中心急诊科（全锦花,张新超）；北京怡德医院（崔 岩）
The value of Presepsin(sCD-14) combined with arterial lactate for predicting the prognosis of patients with sepsis
QUAN Jin-Hua，CUI Yan，ZHANG Xin-Chao
摘要 目的 探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST，Presepsin）联合动脉乳酸（lactate,Lac）对急诊脓毒症预后评估的价值。方法 选择北京医院急诊科2012-09～2015-07就诊的脓毒症患者90例作为研究对象，来诊即刻收集血清标本测定Presepsin和Lac。根据30 d生存情况分为生存组（n=57 ）和死亡组（n=33 ），比较两组血清Presepsin和Lac水平。应用单因素及多元Logistic回归模型分析影响脓毒症患者预后的危险因素，并绘制ROC曲线评估血清Presepsin和Lac水平对脓毒症患者预后的预测价值。结果 死亡组NT-proBNP、CRE、PaO2与存活组比较差异有统计学意义（P＜0.05 ）。死亡组血清Presepsin和动脉Lac水平均高于生存组［分别为1323.0(942.5,2304.0) vs.547.0(297.5,904.0，P＜0.05；3.5（1.7，5.8）vs.1.2（0.8，2.0），P＜0.05 ］。单因素及多元Logistic回归分析，发现血清Presepsin和Lac是脓毒症患者死亡的独立危险因素，其OR及95%CI分别为1.002（1.001，1.003）、2.343（1.428，3.845）。血清Presepsin和Lac的 ROC曲线下面积（AUC）分别为0.829、0.848，两者联合预测值的AUC为0.900。以血清Presepsin≥927.5 pg/mL、Lac≥2.35 mmol/L 为界值(cut off)评估不良预后有较好的效能。结论 血清Presepsin是评估脓毒症预后的较好指标，联合Lac能提高对脓毒症死亡风险的预测能力。
关键词 ：
脓毒症： 可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST ,
Presepsin） ,
动脉乳酸（Lac） ,
预后
收稿日期: 2017-04-01
通讯作者:
张新超（1962-），男，主任医师，硕士生导师，急诊科主任，E-mail:xinchaoz@163.com
作者简介 : 全锦花（1975-），女，硕士，主治医师。
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