目的 探讨血糖波动对重型创伤性颅脑损伤（STBI）患者预后的影响。方法 回顾性分析64例STBI患者的临床资料，记录入住重症监护病房（ICU）72 h内平均血糖(GluAve)、血糖标准差（GluSD）、血糖变异系数（GluCV）、是否需要机械通气、是否手术治疗，以及急性生理学与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）等资料。根据28 d预后将患者分为存活组（38例）及死亡组（26例），比较两组间GluAve、GluSD、GluCV的差异；根据GluAve水平将患者分为3个亚组（<6.0 mmol/L、6.0~10.0 mmol/L和>10.0 mmol/L组），根据GluCV将患者分为4个亚组（<15%、15%~30%、30%~50%、>50%），比较不同亚组间病死率。用受试者工作特征（ROC）曲线对各血糖变异性指标在预测病死率上的应用价值进行评价。结果 死亡组APACHEⅡ评分及GluAve、GluSD、GluCV均明显高于存活组（P<0.05）；GCS评分明显低于存活组（P<0.05），而机械通气及手术比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随着GluAve、GluCV逐渐增高，患者28 d病死率也逐渐增高（χ ₁²=6.841，P=0.033；χ ₂²=11.685，P=0.009）。ROC曲线显示，GluSD、GluCV预测病死率的价值较高（ROC曲线下面积分别为0.823、0.753），且两者与APACHEⅡ评分预测病死率的价值相似（Z=0.432、1.279，P=0.665、0.201）。 结论 高血糖、血糖波动与STBI患者预后密切相关，且血糖变异性可能与APACHEⅡ评分一样能够较好地预测病死率。