机械胸外按压时避免呼吸机误触发等问题的研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.03.004

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摘要目的研究使用心肺复苏机的过程中如何有效避免呼吸机误触发等问题。方法将83例呼吸心脏骤停患者随机分成两组，分别采用容量控制的同步间歇指令通气（V-SIMV）加压力支持水平调成0的压力支持通气（0 PSV）、容量控制的辅助/控制指令通气（V-A/C）加-20 cm H2O压力触发灵敏度进行通气，呼吸机高压报警初始设置均为60 cm H2O，随后根据气道峰压水平进行调整。因不同患者发病时间、启动按压时间、基础疾病等差异均有统计学意义，两组生理生化指标、氧合情况、ROSC及存活率比较差异无统计学意义，未纳入统计。因抢救的紧迫性，未进行食道内压力测定。结果两组患者均未发生误触发，高压报警发生率、气道峰压水平比较差异无统计学意义［2.3% vs.2.5%,(46.74±4.12)cm H2O vs.(47.33±3.48)cm H2O,P＞0.05］。两组患者分钟通气量与理想体质量的比值（MV/kg)均高于预期目标值，且两组MV/kg比较差异有统计学意义［(152.55±6.25)mL/(kg·min) vs.(70.98±1.07)mL/(kg·min)，P<0.01］，但胸外按压时呼吸机所示的分钟通气量并非患者真实情况的反映。结论使用心肺复苏机进行心肺复苏时，选择V-SIMV加0 PSV或选择V-A/C加最大负值的压力触发灵敏度可避免呼吸机被误触发。提高压力报警上限并根据患者峰压水平进行调整，可减少高压报警的发生率。

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关键词 ：心肺复苏机, 机械通气(MV), 误触发, 过度通气, 高压报警

基金资助:福建省宁德市指导性课题(20140034）

作者简介: 黄兴伟(1971-)，男，副主任医师，E-mail：423835286@qq.com。

引用本文:

黄兴伟,苏雅燕,陈茂光. 机械胸外按压时避免呼吸机误触发等问题的研究[J]. 中国急救医学, 2019, 39(3): 216-220.
Huang Xing-wei, Su Ya-yan, Chen Mao-guang. Study on avoiding spurious triggering of ventilator during mechanical chess compression. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2019, 39(3): 216-220.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2019.03.004 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I3/216

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