VA-ECMO在难治性感染性休克合并严重脓毒性心肌病中的应用并文献复习

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.11.012

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摘要感染性休克合并脓毒性心肌病病情凶险，病死率极高。北京大学第三医院急诊科收治抢救了1例28岁的女性患者，因腹痛、腹泻、发热8 d来诊。立即出现血压(BP) 70/50 mm Hg 左右、心率(HR)139次/min，腹腔抽出黄色浑浊分泌物，肝功异常、低钾、无尿、左右心室收缩弥漫性减低及LVEF 15%等。考虑诊断“感染性休克，脓毒性心肌病，腹腔感染，多器官功能障碍”。给予静动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation， VA-ECMO)支持，并通过静脉、胃管，腹腔内灌入多途径抗感染等治疗措施，顺利渡过循环衰竭期，痊愈出院。感染性休克合并脓毒性心肌病，尽管凶险，但心功能多在7～10 d恢复正常。此循环障碍的高危窗口期，除了积极有效地抗感染措施外，VA-ECMO是有效、关键的支持手段，可大大降低病死率。

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关键词 ：休克, 脓毒症, 心肌病, 静动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)

通讯作者: 马青变（1977-），女，主任医师，副教授，急诊科主任，E-mail: maqingbian@medmail.com.cn。

作者简介: 张玉梅（1965-），女，主任医师，E-mail:yumeidingding@hotmail.com。

引用本文:

张玉梅，马青变，葛洪霞，张喆，郑慧萍，杨航，冯海波，傅元豪. VA-ECMO在难治性感染性休克合并严重脓毒性心肌病中的应用并文献复习[J]. 中国急救医学, 2019, 39(11): 1069-1073.
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链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2019.11.012 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I11/1069

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