序贯器官衰竭评估评分对脓毒症患者红细胞输注的预测价值

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.10.014

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摘要目的探讨序贯器官衰竭评估(SOFA）评分对脓毒症患者红细胞输注的预测价值。方法选择2016 年3月至2019年3 月海南医学院第二附属医院急诊科收治的脓毒症患者。根据患者1周内是否输注红细胞分为红细胞输注组和无红细胞输注组，比较两组患者性别、年龄、体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、血肌酐（SCr）、铁蛋白(FER)、维生素B12（VitB12）、叶酸(FOL)、促红细胞生成激素(EPO)、失血量及SOFA评分水平。采用Logistic 回归分析脓毒症患者红细胞输注的危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估各指标对脓毒症患者红细胞输注的预测价值。结果共纳入71例脓毒症患者，其中32例（45.1%）输注红细胞（红细胞输注组），39例（54.9%）未输注红细胞（无红细胞输注组）。两组患者的性别、年龄及BMI差异均无统计学意义(均P>0.05)。与无红细胞输注组比较，红细胞输注组患者的SOFA评分（分：13.5±4.3vs. 8.6±3.4，t=-5.009，P=0.000）、失血量［mL：258.0（177.8,369.4）vs. 184.0（156.1,257.9），t=-4.536，P=0.000］及FER［ng/mL：799.0（404.9,2768.1）vs. 325.7（163.9,918.8），t=-2.966，P=0.003］明显升高，Hb（g/L：102.4±29.1 vs. 118.9±19.6，t=2.618，P=0.011)及ALB（g/L：23.2±5.8 vs. 26.6±7.1，t=2.180，P=0.033）明显下降；而SCr、EPO、FOL及VitB12差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素分析显示，SOFA评分、Hb、ALB及FER与脓毒症患者红细胞输注相关（均P＜0.05）。将单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，SOFA评分及失血量为脓毒症患者红细胞输注的独立危险因素（SOFA评分：OR1.334，95%CI1.093~1.628，P=0.005；失血量：OR1.007，95%CI 1.001~1.014，P=0.018）。ROC 曲线分析结果显示，SOFA评分、Hb、ALB及FER预测脓毒症患者红细胞输注的曲线下面积（AUC）分别为0.812（95%CI0.711~0.913，P=0.000）、0.704（95%CI0.576~0.831，P=0.033）、0.653（95%CI0.518~0.789，P=0.004）及0.713（95%CI0.588~0.837，P=0.003）。SOFA评分的AUC明显大于Hb、ALB及FER（Z=6.724，P=0.012）。当SOFA评分截断值为10分时，预测脓毒症患者红细胞输注的敏感度为75.0%，特异度为71.4%，阳性预测值为76.2%，阴性预测值为69.2%。结论 SOFA评分与脓毒症患者住院1周内红细胞输注密切相关，对脓毒症患者红细胞输注具有较高的预测价值。

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关键词 ：序贯器官衰竭评估（SOFA ）评分, 脓毒症, 红细胞输注, 预测价值

基金资助:海南省自然科学资金面上项目（819MS128）

通讯作者: 邢柏(1976-)，男，硕士，主任医师，E-mail：xb36370887@163.com。

作者简介: 吴燕丽(1988-)，女，主管护师，护士长，E-mail：517772451@qq.com。

引用本文:

吴燕丽，邢柏. 序贯器官衰竭评估评分对脓毒症患者红细胞输注的预测价值[J]. 中国急救医学, 2019, 39(10): 987-991.
Wu Yan-Li, Xing Bo. Predictive value of sequential organ failure assessment score for red blood cell transfusion in patients with sepsis. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2019, 39(10): 987-991.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2019.10.014 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I10/987

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