成人链球菌感染后溶血尿毒综合征的临床特点分析

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.10.011

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摘要目的探讨成人链球菌感染后溶血尿毒综合征（HUS）的临床特点及诊治经验。方法对9例（包括北京大学人民医院1例及文献报道8例）成人链球菌感染后HUS患者的一般情况、临床症状、辅助检查、治疗方案及转归进行综合分析，总结临床特点、治疗措施和预后的影响因素。结果 9例HUS患者中，男3例，女性6例，年龄18~83岁。①临床特点：发热8例，意识障碍1例（例2），所有患者均有不同程度的肾功能损害、贫血及血小板下降。②实验室检查结果：除2例未描述血涂片结果外，其他均可见破碎红细胞。血小板计数（PLT）＜50×109/L 7例，2例(50~100)×109/L。血红蛋白（Hb）＜60 g/L 4例，60~90 g/L 4例，＞90 g/L 1例。5例可见乳酸脱氢酶（LDH）增高。4例结合珠蛋白（HP）下降，2例血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)检测均＞10%，4例补体C3下降，3例补体C4下降。③治疗：7例接受血液净化治疗，其中4例同时进行血浆置换（PE）和持续静静脉血液滤过(CVVH)，2例仅做CVVH，1例仅做PE。2例应用激素。④转归：7例存活，2例未接受血液净化治疗均死亡。结论成人链球菌感染后HUC极为罕见，PE和激素仍是治疗的主要措施，确诊是关键，一经确诊采取联合治疗措施者预后尚可。

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关键词 ：成人, 链球菌感染, 溶血尿毒综合征（HUS）, 血浆置换（PE）

基金资助:北京大学人民医院研究与发展基金（RDY2018-15）

通讯作者: 郭杨（1963-），女，硕士研究生，主任医师，E-mail:edguoyang@163.com。

作者简介: 董桂英（1979-），女，主治医师，E-mail:yingdgui@163.com。

引用本文:

董桂英，郭杨，邓咏梅，朱继红. 成人链球菌感染后溶血尿毒综合征的临床特点分析[J]. 中国急救医学, 2019, 39(10): 971-975.
Dong Gui-ying, Guo Yang, Deng Yong-mei, Zhu Ji-hong. Clinical characteristics of hemolytic uremic syndrome after streptococcal infection in adult. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2019, 39(10): 971-975.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2019.10.011 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I10/971

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