右美托咪定联合β-受体阻滞剂对急性A型主动脉夹层患者心率控制及早期预后的回顾性研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.01.005

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摘要目的探讨右美托咪定（Dex）联合β-受体阻滞剂对急性A型主动脉夹层患者的心率（HR）控制及早期预后的影响。方法回顾分析2017年2月至2018年4月急性A型主动脉夹层患者共121例，所有患者均常规使用镇痛、控制血压药物，并予β-受体阻滞剂（艾司洛尔联合口服美托洛尔）控制心率，根据是否使用右美托咪定将患者分为非右美托咪定组（Non-Dex组）52例，右美托咪定组（Dex组）69例。观察两组患者的HR和收缩压（SBP）达标情况、达标后的HR和SBP波动幅度、艾司洛尔使用量、急性肺水肿发生率和早期主动脉夹层破裂发生率（入院3 d内）等。结果与Non-Dex组比较，Dex组在干预后1 h的HR即开始降低（P<0.05）；Dex组3 h与6 h HR达标率明显高于Non-Dex组（53.22% vs. 33.45%，78.24% vs. 56.35%，P<0.05），且Dex组达标后HR波动幅度更小（P<0.05），同时艾司洛尔的使用量明显减少［（3569.34±1201.14）mg vs. （6812.12±1801.04）mg，P<0.05］；两组患者1 h的SBP达标率为73.21%和70.65%，差异无统计学意义，但Dex组在达标后的SBP波动更小（P<0.05）；Dex组患者入院3 d内急性肺水肿和主动脉夹层破裂的发生率分别为10.31%和11.91%，显著低于Non-Dex组的21.23%和23.36%（P<0.05）。结论对于急性A型主动脉夹层患者，右美托咪定有助于更快、更有效的控制HR，并使血压控制更平稳，同时减少β-受体阻滞剂用量，降低并发症，提高早期生存率。

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关键词 ：右美托咪定（Dex）, 主动脉夹层(AD), β-受体阻滞剂, 心率(HR)

基金资助:国家自然科学基金青年项目（81701875）

通讯作者: 曾红科（1966-），男，博士，急危重症医学部主任，主任医师，E-mail:zenghongke@vip.163.com。

作者简介: 陈胜龙（1983-），男，博士，主治医师，E-mail: benbenlong2008@163.com。

引用本文:

陈胜龙，杨仁强，韩永丽，刘新强，温妙云，黄林强，曾红科. 右美托咪定联合β-受体阻滞剂对急性A型主动脉夹层患者心率控制及早期预后的回顾性研究[J]. 中国急救医学, 2019, 39(1): 25-29.
Chen Sheng-long, Yang Ren-qiang, Han Yong-li, Liu Xin-qiang, Wen Miao-yun, Huang Lin-qiang, Zeng Hong-ke. Retrospective study on heart rate control and early prognosis of dexmedetomidine combined with beta-blocker in patients with acute type A aortic dissection. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2019, 39(1): 25-29.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2019.01.005 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I1/25

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