俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者腹腔压力影响的研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.09.012

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摘要目的研究俯卧位通气对中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者腹腔压力（IAP）的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，随机选取ICU中60例中重度ARDS患者，其中20例IAP正常的患者为IAP正常组(A组)，40例IAP 12～15 mm Hg的患者为IAPⅠ级组(B组)；A组患者均行俯卧位通气，B组患者根据数字随机法分为俯卧位通气组（B1组）及仰卧位通气组（B2组），各20例。记录并比较所有患者通气前及通气后12 h氧合指数（OI）、气道平台压（Pplat）、IAP、腹腔灌注压（APP）、平均动脉压（MAP）、血乳酸（Lac）的变化情况。结果在A组中，俯卧位通气后12 h OI较通气前明显升高（P<0.05），Pplat、Lac较俯卧位通气前下降（P<0.05），IAP、APP、MAP无统计学意义（P>0.05）；在B组中，B1组通气后12 h OI较B2组升高（P<0.05），Pplat、Lac较B2组明显下降（P<0.05），IAP较俯卧位通气前及B2组有所升高（P<0.05），但APP、MAP与通气前及B2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；不同IAP下行俯卧位通气治疗12 h后，IAP正常的A组OI、Pplat较B1组改善更明显（P<0.05）。结论腹腔高压（IAH)可影响俯卧位通气效果，但是在中重度ARDS合并轻度IAH患者，俯卧位通气后虽然IAP有轻度增高，但是对APP及血流动力学无明显影响，且可明显提高患者的氧合情况。

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关键词 ：俯卧位通气, 急性呼吸窘迫综合征(ARDS), 腹腔压力(IAP）, 腹腔灌注压(APP)

基金资助:广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（Z2015120）

作者简介: 蒋文芳（1983－），女，硕士，主治医师，E-mail:wenfang1314@163.com。

引用本文:

蒋文芳，王晓源，侯金珍，罗建宇. 俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者腹腔压力影响的研究[J]. 中国急救医学, 2018, 38(9): 799-802.
Jiang Wen-fang, Wang Xiao-yuan, Hou Jin-zhen, Luo Jian-yu. Effect of prone position ventilation on intra-abdominal pressure in patients with acute respiratory distress syndrome. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2018, 38(9): 799-802.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2018.09.012 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I9/799

［1］Pierrakos C，Karanikolas M，Scolletta S，et a1．Acute respiratory distress syndrome：pathophysiology and therapeutic options［J］.J Clin Med Res, 2012, 4(1):7-16． ［2］Piehl MA，Brown RS.Use of extreme position changes in acute respiratory failure［J］.Crit Care Med, 1976, 4(1):13-14．［3］Malbrain ML, Chiumello D, Pelosi P, et a1.Prevalence of intra-abdominal hypertension in critically ill patients: a multicentre epidemiological study［J］. Intensive Care Med, 2004, 30(5):822-829. ［4］俞森洋.对急性呼吸窘迫综合征诊断新标准（柏林定义）的解读和探讨［J］.中国呼吸与危重监护杂志， 2013， 12（1）：1-4. ［5］江利冰，张茂，马岳峰. 腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊疗指南（2013版）［J］.中华急诊医学杂志， 2013， 22（8）：839-841. ［6］伊敏，白宇，朱曦. 危重患者腹内压监测及腹腔高压对预后的影响［J］.中国呼吸与危重监护杂志， 2010， 9（4）：450-452. ［7］Gattinoni L,Pelosi P,Vitale G,et a1.Body position changes redistribute lung computed-tomographie density in patients with acute respiratory failure［J］.Anesthesiology,1991,74(1):15-23. ［8］Lai-Fook SJ.Pleural mechanics and fluid exchange［J］.Physiol Rev, 2004, 84(2):385-410. ［9］Cakar N, der Kloot TV, Youngblood M,et al.Oxygenation response to a recruitment maneuver during supine and prone positions in an oleic acid-induced lung injury model［J］.Am J Respir Crit Care Med, 2000, 161(6):1949-1956. ［10］Henderson AC,Sá RC,Theilmann RJ,et al.The gravitational distribution of ventilation-perfusion ratio is more uniform in prone than supine posture in the normal human lung［J］.J Appl Physiol (1985), 2013, 115(3):313-324. ［11］Malbrain ML, Chiumello D, Pelosi P, et al. Prevalence of intra-abdominal hypertension in critically ill patients: a multicentre epidemiological study［J］. Intensive Care Med, 2004, 30(5): 822-829. ［12］Kirkpatrick AW, Roberts DJ, De Waele J, et al. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome［J］. Intensive Care Med, 2013, 39(7): 1190-1206.  ［13］Vidal MG, Ruiz Weisser J, Gonzalez F, et al. Incidence and clinical effects of intra-abdominal hypertension in critically ill patients［J］. Crit Care Med, 2008, 36(6): 1823-1831. ［14］Cortes-Puentes GA,Gard KE,Adams AB,et al.Value and limitations of transpulmonary pressure calculations during intra-abdominal hypertension［J］.Crit Care, 2013, 41 (8):1870-1877.  ［15］倪海滨，李维勤，柯路. 腹腔高压对重症急性胰腺炎患者呼吸功能的影响［J］.中国急救医学杂志， 2012， 32（2）：153-156. ［16］Malbrain ML, Cheatham ML. Definitions and pathophysiological implications of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome［J］.Am Surg, 2011, 77: S6-S11. ［17］Gattinoni L, Pelosi P, Suter PM, et al. Acute respiratory distress syndrome caused by pulmonary and extrapulmonary disease:different syndromes［J］. Am J Respir Crit Care Med, 1998,158(1):3-11. ［18］Kirkpatrick AW,Pelosi P,De Waele JJ,et al.Clinical review:intra-abdominal hypertension:does it influence the physiology of prone ventilation［J］.Crit Care, 2010, 4(4):232. ［19］尹文，李俊杰，张斌，等.急性呼吸窘迫综合征诊疗新进展［J］. 临床急诊杂志， 2017， 2：81.