脓毒性休克患者肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-10与血清降钙素原动态变化相关关系研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.09.002

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摘要目的监测脓毒性休克患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）与降钙素原（PCT）动态变化相关关系及其临床价值。方法 2014-01～2016-01我院EICU收治的60例脓毒性休克患者作为研究对象，按预后分为存活组和死亡组，动态监测入院第1、3、5、7天PCT、TNF-α、IL-10，PCT采用免疫化学发光法检测，TNF-α、IL-10采用双抗体夹心酶联免疫分析法(ELISA法)进行测定。结果存活组与死亡组TNF-α均于第3天达到峰值水平，之后逐渐下降，存活组第1、3、5、7天TNF-α值（ng/L）为108.2±29.3、 126.1±32.2、85.9±23.4、47.7±13.2，死亡组为135.1±36.3、 162.2±41.9、126.7±34.5、88.1±31.6，相同时间点组间比较P值分别为0.011、0.005、0.006、0.004，均为死亡组显著高于存活组；两组IL-10均逐渐升高，第5天达到峰值水平，之后存活组第7天显著下降，而死亡组仍维持高水平，存活组第1、3、5、7天IL-10值（ng/L）42.1±13.5、53.9±17.1、69.8±17.7、38.2±13.1，死亡组为53.4±15.8、79.2±26.5、109.3±31.4、107.7±25.9，相同时间点组间比较P值分别为0.008、0.004、<0.001、<0.001，均为死亡组显著高于存活组，其中存活组第5、7天比较P值 0.003，死亡组第5、7天比较P值 0.36。存活组第1、3、5、7天PCT值（μg/L）6.3±2.7、15.5±9.1、4.6±2.9、1.5±0.9，第3天达到峰值水平，之后逐渐下降，相邻监测时间点两两比较差异有统计学意义（P<0.05）；死亡组第1、3、5、7天PCT值（μg/L）11.8±5.6、43.5±17.9、42.7±19.8、45.1±18.2，第3、5、7天持续维持高水平，相邻两时间点两两比较，P值分别为0.16、0.22，差异无统计学意义（P＞0.05），存活组与死亡组第1、3、5、7天相同时间点PCT比较，P均<0.001，死亡组均显著高于存活组，差异有统计学意义（P<0.01）。存活组TNF-α、IL-10、PCT三者间均呈显著正相关关系；死亡组PCT/TNF-α、TNF-α/IL-10第1、3天呈正相关，而第5、7天无明显相关关系，PCT与IL-10第1、3、5、7天均呈正相关。结论脓毒性休克患者TNF-α、IL-10、PCT早期升高后逐渐下降，提示预后良好，反之，持续升高或维持高水平，尤其PCT、IL-10持续维持高水平，则提示病情危重、预后不良。三者有显著性相关关系，升高值越大炎症反应越重，联合监测可反映病情严重程度。

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关键词 ：脓毒性休克, 炎症因子, 降钙素原(PCT), 多器官功能障碍综合征（MODS)

基金资助:四川省卫生厅科研课题（090489）

通讯作者: 章晓红（1972-），女，博士，主任医师，E-mail：2653099978@qq.com。

作者简介: 苏明华（1980-)，男，硕士，副主任医师，E-mail：super6789@163.com。

引用本文:

苏明华，杨鹏，宋孟龙，章晓红. 脓毒性休克患者肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-10与血清降钙素原动态变化相关关系研究[J]. 中国急救医学, 2018, 38(9): 757-760.
Su Ming-hua, Yang Peng， Song Meng-long， Zhang Xiao-hong. The correlation research for dynamic changes of blood procalcitonin and Pro-and anti-inflammatory eytokines for septic shock patients. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2018, 38(9): 757-760.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2018.09.002 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I9/757

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