慢性肾衰竭并发乳酸性酸中毒应用不同置换量CVVH的临床效果

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.06.010

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摘要目的比较不同置换量的连续性静－静脉血液滤过（CVVH）治疗慢性肾衰竭(CRF)合并乳酸性酸中毒的临床效果。方法采用前瞻性随机对照方法，选择2016-07～2017-06在解放军第211医院肾内科救治的CRF合并乳酸性酸中毒24例患者，按照随机数字表法将患者随机等分到低置换量（SV-CVVH）组和高置换量（HV-CVVH）组。两组患者在常规综合治疗基础上，分别给予低置换量［35 mL/（kg·h）］、高置换量［65 mL/(kg·h)］CVVH持续治疗48 h。监测并比较两组患者治疗前及治疗24、48 h后血pH值、血乳酸的变化，以及14 d病死率。结果治疗前两组患者动脉血气pH值、血清乳酸比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗48 h后，两组患者动脉血气pH值、血清乳酸均较本组治疗前有改善（P=0.000）；在治疗24h时，动脉血气pH值、血清乳酸变化两组比较差异无统计学意义（tpH=0.463，PpH=0.504；t乳酸=0.249，P乳酸=0.623）；但在治疗48h时，两组间血清乳酸比较差异有统计学意义（t组间=4.881，P组间=0.038）。结论高置换量CVVH与低置换量CVVH均可有效地清除乳酸性酸中毒患者体内蓄积的乳酸，纠正酸碱失衡状态，但两组临床效果并无明显差异。

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关键词 ：置换液流量, 连续性静－静脉血液滤过（CVVH）, 乳酸性酸中毒, 慢性肾衰竭(CRF)

通讯作者: 李芳（1963-），女，博士，主任医师，教授，硕士生导师，E-mail：lifang630927@163.com

作者简介: 许志辉（1986-），男，硕士研究生，住院医师，E-mail：xuzhihui860316@163.com。

引用本文:

许志辉，李宇颖，李芳. 慢性肾衰竭并发乳酸性酸中毒应用不同置换量CVVH的临床效果[J]. 中国急救医学, 2018, 38(6): 506-.
Xu Zhi-hui, Li Yu-ying, Li Fang. Comparing the benefits of CVVH with various replacement solution volume in chronic renal failure patients with lactic acidosis. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2018, 38(6): 506-.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2018.06.010 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I6/506