早期干预对转入ICU肿瘤重症患者预后的影响

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.04.006

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摘要目的评价在普通病房住院期间发生生理紊乱并最终转入ICU的肿瘤重症患者进行早期干预对患者预后的影响。方法在我院肿瘤科建立院内急救小组（MET），制定MET启动标准，对发生生理紊乱并最终入住ICU的重症患者进行早期干预，根据患者是否院内死亡，将患者分为存活组与死亡组。根据对患者干预时机不同，将患者分为前期干预组与后期干预组。比较早期干预、早期干预时机对各组患者预后的影响，采用Cox比例风险模型评价影响患者预后的独立因素。结果共有449例肿瘤重症患者经过MET急救并从普通病房转入ICU。其中145例（32.3%）患者在入住ICU期间死亡，死亡组的干预时间显著高于存活组［（2.98±0.82）h vs. （1.32±0.47）h，t=21.095，P＜0.001］。前期干预组的ICU病死率［18.0% （34/189）vs. 42.3%（110/260）， χ2=29.709，P＜0.001］、住院病死率［39.7%（75/189） vs. 67.7%（176/260）， χ2=34.831，P＜0.001］、30 d病死率［29.1%（55/189） vs. 55.0%（143/260）， χ2=29.780，P＜0.001］与1年病死率（log-ank test，P=0.029）显著低于后期干预组。Cox比例风险模型分析表明，干预时间与患者1年病死率呈正相关（HR=1.027，95%CI 1.017～1.037，P＜0.001）。早期干预（HR=0.456，95%CI 0.348～0.597，P＜0.001）、前期干预（HR=0.485，95%CI 0.372～0.633，P＜0.001）与患者1年病死率呈负相关。结论对普通病房住院恶性肿瘤患者的临床紊乱进行早期干预，可以显著改善患者的短期与长期预后，因此，对其进行早期识别和及时救治具有重要意义。

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关键词 ：院内急救小组（MET）, 早期干预, 预后

通讯作者: 仓顺东（1975-），男，主任医师，E-mail:2928532882@qq.com。

作者简介: 陈雪姣（1987-），女，硕士，主治医师，E-mail:wanghxfy@163.com。

引用本文:

陈雪姣，仓顺东，白冰，赵伟锋，温一阳，胡金龙，付蕾. 早期干预对转入ICU肿瘤重症患者预后的影响[J]. 中国急救医学, 2018, 38(4): 305-.
Chen Xue-jiao, Cang Shun-dong, Bai Bing, Zhao Wei-feng, Wen Yi-yang, Hu Jin-long, Fu Lei. Effect of early intervention on prognosis of ICU patients with severe tumor. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2018, 38(4): 305-.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2018.04.006 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I4/305

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