经有创通气与无创通气治疗的心源性休克患者临床特征与预后研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.11.009

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摘要目的分析应用有创机械通气与无创机械通气治疗的心源性休克（CS）患者的临床特征与预后。方法纳入在我院心内科重症监护室（intensive care unit，ICU）住院治疗的386例CS患者。根据患者转入ICU 24 h内通气支持的方式不同，将患者分为3组：有创机械通气组（n=241）、无创机械通气组（n=52）与补氧组（n=93）。比较有创机械通气组与无创机械通气组患者的临床特征、治疗方法和预后。结果有创机械通气组更易发生谵妄［200（83.0%） vs. 16（30.8%），χ2=60.199，P＜0.001］，动脉血乳酸水平更高［3.9（2.4，7.1）mmol/L vs. 1.9（1.6，2.8）mmol/L，U=13.700，P＜0.001］，代谢性酸中毒更严重（HCO-3指标更低）［19.7（15.8，21.6）mmol/L vs. 22.1（20.6，24.1）mmol/L，U=3.134，P=0.002］，提示接受有创机械通气治疗的患者存在较严重的组织低灌注和休克。无创机械通气组患者具有更高的N端前脑钠肽水平［7376.8（2054.6，17373.7）pg/mL vs. 2368.3（558.2，8564.7）pg/mL，U=2.261，P=0.023］，提示接受无创机械通气治疗的患者可能存在心室扩张和充盈压增高。两组患者的90 d累计病死率比较差异无统计学意义（Log rank P=0.163）。多变量Logistic回归分析显示，患者90 d死亡的独立相关因素为：谵妄、冠状动脉搭桥手术、急性冠状动脉综合征、动脉血乳酸与动脉血二氧化碳分压（PaO2）（均P＜0.05）。通气方式与患者90 d死亡无相关性（P=0.856）。结论 CS患者可使用无创机械通气治疗呼吸衰竭，通气方式与患者预后无关。

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关键词 ： Cardiogenic shock (CS), Ventilation mode, Prognosis

作者简介: 李玉东（1977-），女，主治医师，E-mail:dyfhzh@163.com。

引用本文:

李玉东，杨清泉，毛绍芬，张明磊，王星，张斐菲. 经有创通气与无创通气治疗的心源性休克患者临床特征与预后研究[J]. 中国急救医学, 2018, 38(11): 964-969.
Li Yu-dong, Yang Qing-quan, Mao Shao-fen, Zhang Ming-lei, Wang Xing, Zhan Fei-fei. Clinical characteristics and prognosis of the patients with cardiogenic shock treated with invasive ventilation and non-invasive ventilation. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2018, 38(11): 964-969.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2018.11.009 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I11/964

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