目的 探讨血浆miRNA-122a、miRNA-146a、miRNA-155a表达量对脓毒症诊断及预后评估的价值。方法 选择103例脓毒症患者作为研究对象，分为脓毒症组（71例）和感染性休克组（32例），选30名健康人作为对照组。采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）测定血浆miRNA-122a、miRNA-146a、miRNA-155a表达量，并收集研究对象基本临床资料。应用受试者工作特征曲线（ROC）评估 miRNAs对脓毒症的诊断价值；根据患者28 d转归情况分为存活组（75例）和死亡组（28例）。采用二元Logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素。结果 与对照组比较，脓毒症组、感染性休克组血浆miRNA-122a、miRNA-155a表达量呈逐渐上升趋势（P＜0.05），而miRNA-146a呈逐渐下降趋势（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血浆miRNA-122a、miRNA-146a、miRNA-155a表达量诊断脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.787 ［95%可信区间（95%CI）＝0.703~0.872）］、0.732（95%CI＝0.629~0.835）和0.740（95%CI=0.635~0.844）。②与存活组比较，单因素分析显示，28 d死亡组疾病严重程度、序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment, SOFA）、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）、miRNA-122a、miRNA-155a均明显升高（P＜0.05），miRNA-146a表达量明显降低（P＜0.05）；而两组间性别、年龄、白细胞计数(WBC)比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。二元Logistic回归多因素分析显示，严重程度、SOFA评分、APACHEⅡ评分、miRNA-122a、miRNA-155a是影响预后的危险因素。结论 血浆miRNA-122a、miRNA-146a、miRNA-155a可作为脓毒症诊断的特异性标志物，且miRNA-122a、miRNA-155a 对患者预后评估存在临床意义。