目的 评估小儿急性心肌炎不良预后的预测因素。方法 选取182例在我院重症监护病房（ICU）治疗的急性心肌炎患儿，根据患儿的预后情况，将患儿分为完全恢复组（A组，n=109）、未完全恢复组（B组，n=37）与死亡组（C组，n=36）。收集并比较各组患儿的临床资料、实验室数据、超声心动图与心电图，询问患儿的用药史与患儿的护理方案，评估患儿病死率与未完全恢复的预测因子。结果 左心室舒张末期内径Z评分（OR=1.252，95% CI 1.005~1.560，P=0.047）、体外膜肺氧合（OR=9.843，95% CI 1.045~92.765，P=0.047）、肾上腺素应用（OR=18.553，95% CI 1.758~195.706，P=0.016）是死亡率的重要预测因子。左心室舒张末期内径Z值（OR=1.361，95% CI 1.067~1.735，P=0.014）是未完全恢复的重要预测因子。结论 诊断时的左心室扩张反映了急性期内严重的心肌损伤，如果诊断时急性心肌炎患儿表现出左心室扩张，临床医生应密切监控以避免患儿病情加重，并积极采用适当治疗措施避免发生较差预后。