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| 血清降钙素原及和肽素水平对危重患者医院获得性肺炎的预后评估价值 |
| 曾宗鼎， 邢崇浩 |
| 572000 海南 三亚，海南省第三人民医院呼吸科 |
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| Value of serum procalcitonin and copeptin in predicting prognosis of hospital－acquired pneumonia in critically ill patients |
| Zeng Zong-ding, Xing Chong-hao |
| Department of Respiration, the Third People's Hospital of Hainan, Sanya 572000, China |
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摘要 目的 探讨血清降钙素原（PCT）及和肽素（Copeptin）水平在危重患者医院获得性肺炎（HAP）中的预后评估价值。方法 选取海南省第三人民医院收治的危重患者 HAP 142例，记录 HAP患者一般资料及病原菌分布情况，并于确诊当天（第 0天）、第 3天、第 7天分别检测血清 PCT和 Copeptin水平变化。根据 HAP患者 28 d的生存情况分为存活组（102例）和死亡组（40例），比较两组血清 PCT和 Copeptin水平的动态变化。应用单因素及多元 Logistic回归模型分析影响 HAP患者预后的危险因素，并绘制 ROC 曲线评估血清 PCT 和 Copeptin 水平对 HAP 患者预后的预测价值。结果 142例 HAP患者，共分离出病原菌 175株，以金黄色葡萄菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌属多见。死亡组的年龄、ICU停留时间、CPIS、APACHEⅡ与存活组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。死亡组血清PCT水平第3天［（4.62±2.36）ng/mL vs.（0.75±0.63）ng/mL］及第7天［（6.83±3.52）ng/mL vs. （0.42±0.27）ng/mL］均明显高于存活组（P＜0.05）；死亡组血清 Copeptin 水平第 0 天［（72.64±12.83） pmol/L vs.（41.63±9.35）pmol/L］、第 3 天［（77.45±15.61）pmol/L vs.（36.72±10.67）pmol/L］及第 7 天［（84.52±18.47）pmol/L vs.（28.14±8.73）pmol/L］均明显高于存活组（P＜0.05）。单因素及多元Logistic 回归分析，发现 PCT、Copeptin 是 HAP 患者死亡的独立危险因素，其 OR 及 95%CI 分别为 1.517 （1.305～1.864）、2.064（1.958～3.175）。ROC曲线显示，PCT第 3天和 Copeptin第 3天的临界值分别为 1.14 ng/mL、46.72 pmol/L时，对预测 HAP患者死亡的敏感度和特异度最好，分别为 79.5%、88.6%， 77.3%、84.2%。相关分析显示，血清 PCT 与 Copeptin 水平呈正相关（r＝0.438，P＝0.021；r＝0.526， P＝0.003；r＝0.473，P＝0.016）。结论 血清 PCT 和 Copeptin 水平是 HAP 患者死亡的独立危险因素，第 3天的血清PCT和 Copeptin的变化预测HAP患者的预后最有力。
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| 关键词 ：
降钙素原（PCT）,
和肽素,
医院获得性肺炎（HAP）,
预后评估
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收稿日期: 2016-11-13
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| 作者简介: 曾宗鼎（1982－），男，副主任医师，E－mail: zengzdaa@163.com。 |
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