不同配比输血方案治疗严重创伤出血的疗效分析

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2017.10.008

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摘要目的：观察新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma, FFP）与红细胞悬液（packed red blood cell, PRBC）的不同配比对严重创伤出血预后的影响，探索合理输血配比。方法：回顾性研究严重创伤出血患者150例，分为低配比组（FFP/PRBC≤1∶2，51例）、中配比组（1∶2＜FFP/PRBC≤1∶1，49例）和高配比组（FFP/PRBC＞1∶1，50例）；方差分析比较三组24 h液体输注量及24 h后实验室检查（Hb、PLT、INR、APTT、pH值）；卡方检验比较并发症（感染、输血相关性肺损伤及ARDS）发生率及死亡率（24h、30 d）；对不同时点生存率行生存分析。结果：三组入院情况差异无统计学意义；低配比组24 h内晶体液使用量高于中、高配比组，24h后实验室检查指标差于中、高配比组；与低配比组比较，高配比组感染和输血相关性肺损伤发生率显著升高，而中配比组未见显著升高。生存分析显示，中配比组24 h和30 d生存率均显著高于低配比组，而高配比组24h生存率虽高于低配比组，但30 d生存率差异无统计学意义。结论：提高FFP/PRBC配比可以改善输血后实验室检查指标，有利于提高短期生存率（24h），但当配比＞1∶1时，则显著增加并发症发生风险，不利于提高远期生存率。因此，推荐输血配比为1∶2＜FFP/PRBC≤1∶1。

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收稿日期: 2017-02-26

通讯作者: 单爱军（1962-），教授，急诊中心主任，E-mail：Shanaj@139.com

作者简介: 张更伟（1971-），硕士，副主任医师

引用本文:

张更伟，单爱军，王进，钟贤良，龙连宫，钟源波，柳勋法. 不同配比输血方案治疗严重创伤出血的疗效分析[J]. 中国急救医学, 2017, 37(10): 907-911.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2017.10.008 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2017/V37/I10/907

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