急性肺血栓栓塞症的诊断与治疗规范及面临的问题
米玉红
北京，首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症监护室
Diagnosis and treatment of acute pulmonary thromboembolism and its problems
MI Yu-Hong
摘要 肺栓塞高发病率、高死亡率、高致残率成为全球普遍关注的焦点。肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE）简称肺栓塞，作为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）的一部分，其发病率仅次于急性冠脉综合征及脑卒中，病死率仅次于肿瘤和急性心肌梗死，大约 10%的急性肺栓塞患者死于初次诊断的 3个月内［1］。肺栓塞可以发生在很多基础疾病之上，因而分布于全院内科、外科、妇产科等多个学科，常被误诊为急性冠脉综合征、肺炎、胸膜炎、心功能不全等疾病。急性肺栓塞突出的临床表现就是其症状、体征的“不典型”性，所以很容易在认识不足的情况下漏诊；而过于强调肺栓塞的不典型性又会面临过度检查带来的风险如造影剂肾病等。故主张在接诊急诊患者时，必须结合肺栓塞的临床评分，如Well评分（见表 1）或 Padua评分来判断肺栓塞的可能性。规范诊治源于对肺栓塞的准确认识，本文主要针对肺栓塞概念及其变更和治疗方案的不断完善进行总结，以期对临床医生有实际的指导意义。
收稿日期: 2016-12-14
通讯作者:
米玉红 myhicu@163.com
作者简介 : 米玉红（1965-），女，主任医师，E-mail: myhicu@163.com。
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