CRRT 对 SIRS 合并 CLS 患者血流动力学指标APACHEⅡ评分及住院时间的影响研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2016.04.010

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摘要目的探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）对全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）合并毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome，CLS）患者血流动力学指标、APACHE Ⅱ评分及住院时间的影响。方法选取2013-02~2015-02 我院收治的 82 例 SIRS 合并 CLS 患者，40 例行 CRRT 的患者为试验组，42 例因家庭经济原因未接受 CRRT 方案的患者为对照组，对照组患者给予常规综合治疗，试验组患者在此基础上实施 CRRT 治疗，比较两组患者治疗前及治疗后 48 h 中心静脉压（central venous pressure，CVP）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、氧合指数（oxygenation index，OI）、心率（heart rate，HR）、尿量、血管外肺水（extravascular lung water，EVLW）、肺血管通透性指数（pulmonary vascular permeability index，PVPI）、白细胞计数（white blood cell count，WBC）、C 反应蛋白（c-reactive protein，CRP）水平变化情况以及治疗后两组患者 APACHEⅡ评分及住院时间。结果试验组患者治疗后 MAP、OI及尿量均明显高于对照组（[92.16 ± 11.01）mm Hg vs.（84.15 ± 11.68）mm Hg、（231.06±33.68）mm Hg vs.（189.48±31.97）mm Hg、（73.11±12.67）mL/h vs.（52.17±11.06）mL/h]，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗后 EVLW、PVPI 均明显低于对照组（[7.09±0.58）mL/kg vs.（8.72±0.52）mL/kg、（2.27±0.82）%vs.（3.85±0.80）%]，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗后 WBC、CRP 均明显低于对照组（[10.59±3.15）×109/L vs.（14.81±3.56）×109/L、（70.15±30.08）mg/L vs.（100.26±45.51）mg/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗后 APACHEⅡ评分和住院时间均明显低于对照组（[10.01±3.97）分 vs. 13.12±5.11）分、（85.97±20.08）h vs.（135.16±25.17）h]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CRRT 可有效改善 SIRS 合并 CLS 患者血流动力学指标和炎症指标，改善微循环，促进排尿，降低毛细血管通透性，能够提高预后效果。

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收稿日期: 2015-11-20

通讯作者: 陈伟文（1971-），男，副主任医师，E-mail：chenww2222@163.com。

作者简介: 李焕根（1979-），男，主治医师。

引用本文:

李焕根，陈伟文，郑文博. CRRT 对 SIRS 合并 CLS 患者血流动力学指标APACHEⅡ评分及住院时间的影响研究[J]. 中国急救医学, 2016, 36(4): 329-332.
LI Huan-gen，CHEN Wei-wen, ZHENG Wen-bo. Influence on the haemodynamics index，APACHE Ⅱ，hospital stays for the patients with SIRS combine with CLS by CRRT. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2016, 36(4): 329-332.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2016.04.010 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2016/V36/I4/329

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