2型糖尿病伴感染性休克患者尿酸与预后的关系

doi:10.3969/j.issn.1002-1949201810006

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摘要目的分析ICU住院2型糖尿病伴感染性休克患者尿酸与短期预后的关系。方法回顾性收集2015-01~2018-01收住安徽省立医院ICU且存在感染性休克的2型糖尿病患者共126 例。根据患者28 d生存情况将其分为死亡组和存活组，记录所有患者性别、年龄、糖尿病病程，并于次日抽取空腹静脉血检测PCT、乳酸（Lac）、尿酸、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG），计算当日APACHEⅡ评分进行回顾性分析。入科后每日连续监测血尿酸水平，并记录尿酸最低值以及计算相对应的APACHEⅡ评分。结果 ①126例患者APACHEⅡ评分为（20.56±4.79）分，总体病死率为26.2%。与存活组比较，死亡组基线尿酸（UA）低［（363.08±169.79） μmol/L vs. （268.06±111.84）μmol/L，P=0.001］、Lac及APACHEⅡ评分较高［Lac：（2.95±1.71）mmol/L vs. （5.03±3.06）mmol/L, P=0.028；APACHEⅡ评分：（18.12±5.06）分 vs. （23.91±7.79）分, P=0.040］。血糖控制及病程对短期预后无显著影响（均P＞0.05）；②将单因素分析中有差异的指标纳入Logistic回归模型，提示尿酸以及APACHEⅡ评分是2型糖尿病伴感染性休克患者死亡的相对独立危险因素（均P＜0.05）；③无论是基线尿酸还是尿酸最低值均与当日的APACHEⅡ呈负相关（均P＜0.05）；与存活组比较，死亡组尿酸最低值更低［（278.50±63.09）μmol/L vs. （150.16±55.36）μmol/L，P=0.000］，其当日的APACHEⅡ评分更高［（19.89±6.82） vs.（27.83±10.25），P=0.001］；④尿酸最低值的受试者工作特征曲线下面积较基线尿酸值大（0.666±0.055 vs. 0.84±0.041，P＜0.0001）。根据ROC曲线约登指数，尿酸最低值相应的截点值为226.5 μmol/L，其对死亡预测敏感度为78%，特异度为86%。结论低尿酸血症是2型糖尿病伴感染性休克患者28 d死亡的相对独立危险因素，尿酸最低值可用于评估疾病进展并且其<226.5 mmol/L可作为预后不良的诊断切点。

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关键词 ：尿酸, 感染性休克, 2型糖尿病, 短期预后, 危险因素

基金资助:安徽省自然科学基金（11040606M159）

通讯作者: 黄斌(1990-)，硕士，住院医师，E-mail: huangvigrous@163.com。

作者简介: 陈剑(1984-)，硕士，主治医师，E-mail: 13637082683@163.com。

引用本文:

陈剑，黄斌，陶小根，陈超，叶山东. 2型糖尿病伴感染性休克患者尿酸与预后的关系[J]. 中国急救医学, 2018, 38(10): 859-862.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949201810006 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I10/859

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