急诊科与心内科慢性心力衰竭急性加重患者的区别分析

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.11.006

摘要
图/表
参考文献(26)
相关文章 (7)

全文: PDF (551 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要目的分析急诊科与心内科慢性心力衰竭急性加重患者的区别。方法连续入选2014年7月至2016年12月于北京大学人民医院急诊科和心内科住院治疗的左室射血分数（LVEF）＜40%慢性心力衰竭急性加重的病例。收集病例的一般资料、既往史、入院病情、辅助检查、住院期间治疗、院内疾病结局和出院带药情况。依据患者住院治疗科室不同分为急诊治疗组和心内治疗组，利用SPSS 21.0软件进行数据统计分析。结果共入选203例患者，死亡20例（9.9%）。急诊治疗组53例（26.1%），心内治疗组150例（73.9%），其中急诊治疗组的年龄，合并冠心病和糖尿病比例，入院时心功能Ⅳ级比例、收缩压、心率，以及血白细胞计数、C-反应蛋白、谷草转氨酶及血尿素氮，LVEF，住院期间应用呋塞米首剂和日最大剂量，使用硝酸酯类、无创机械通气比例和病死率均偏高，而血红蛋白、红细胞压积、血钠和估算肾小球滤过率偏低，且住院时间短（P＜0.05）。排除死亡病例，急诊治疗组出院继续口服利尿剂、强心药、硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、β-受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂比例较低（P＜0.05）。结论急诊科住院治疗的慢性心力衰竭急性加重患者住院时间较短，但常合并更多危险因素，病情更危重，病死率更高，出院时序贯为口服药的比例较低。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章
	马晓路
	余剑波
	裴源源
	朱继红

关键词 ：急诊科, 心内科, 慢性心力衰竭, 急性加重

基金资助:北京大学人民医院研究与发展基金（RDC2015-23）；首都临床特色应用研究与成果推广项目（Z161100000516045）；北京市科技计划重大项目（D141100003014002）

通讯作者: 朱继红（1964-），男，博士，主任医师，教授，硕士生导师，科主任，E-mail：zhujihong64@sina.com。

作者简介: 马晓路(1990-)，女,硕士研究生，住院医师，E-mail：xiaomalu2015@sina.com。

引用本文:

马晓路，余剑波，裴源源，朱继红. 急诊科与心内科慢性心力衰竭急性加重患者的区别分析[J]. 中国急救医学, 2019, 39(11): 1040-1044.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2019.11.006 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I11/1040

［1］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2014［J］. 中国心血管病杂志， 2014， 42（2）：98-122.  ［2］Maggioni AP， Dahlstrm U， Filippatos G， et al. EURObservational Research Programme: regional differences and 1-year follow-up results of the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot)［J］. Eur J Heart Fail， 2013， 15（7）：808-817.  ［3］Bui AL， Horwich TB， Fonarow GC. Epidemiology and risk profile of heart failure［J］. Nat Rev Cardiol， 2011， 8（1）：30-41.  ［4］Metra M， Zaca V， Parati G， et al. Cardiovascular and noncardiovascular comorbidities in patients with chronic heart failure［J］. J Cardiovasc Med (Hagerstown)， 2011， 12（2）：76-84.  ［5］He J， Ogden LG， Bazzano LA， et al. Risk factors for congestive heart failure in US men and women: NHANES I epidemiologic follow-up study［J］. Arch Intern Med， 2001， 161（7）：996-1002.  ［6］Iribarren C， Karter AJ， Go AS， et al. Glycemic control and heart failure among adult patients with diabetes［J］. Circulation， 2001， 103（22）：2668-2673.  ［7］Parissis JT， Rafouli-Stergiou P， Mebazaa A， et al. Acute heart failure in patients with diabetes mellitus: clinical characteristics and predictors of in-hospital mortality［J］. Int J Cardiol， 2012， 157（1）：108-113.  ［8］Stiell IG， Clement CM， Brison RJ， et al. A risk scoring system to identify emergency department patients with heart failure at high risk for serious adverse events［J］. Acad Emerg Med， 2013， 20（1）：17-26.  ［9］Lee DS，Stitt A， Austin PC， et al. Prediction of heart failure mortality in emergent care: a cohort study［J］. Ann Intern Med， 2012， 156（11）：767-775. ［10］Peterson PN， Rumsfeld JS， Liang L， et al. A validated risk score for in-hospital mortality in patients with heart failure from the American Heart Association get with the guidelines program［J］. Circ Cardiovasc Qual Outcomes， 2010， 3（1）：25-32.  ［11］Hillege HL， Nitsch D， Pfeffer MA， et al. Renal function as a predictor of outcome in a broad spectrum of patients with heart failure［J］. Circulation， 2006， 113（5）：671-678.  ［12］Smith GL， Lichtman JH， Bracken MB， et al. Renal impairment and outcomes in heart failure: systematic review and meta-analysis［J］. J Am Coll Cardiol， 2006， 47（10）：1987-1996. ［13］Engstrom G， Melander O， Hedblad B. Leukocyte Count and Incidence of Hospitalizations Due to Heart Failure［J］. Circ Heart Fail， 2009， 2（3）：217-222. ［14］Anand IS. C-Reactive Protein in Heart Failure: Prognostic Value and the Effect of Valsartan［J］. Circulation， 2005， 112（10）：1428-1434.  ［15］Verma S， Li SH， Badiwala MV， et al. Endothelin antagonism and interleukin-6 inhibition attenuate the proatherogenic effects of C-reactive protein［J］. Circulation， 2002， 105（16）：1890-1896.  ［16］Salisbury AC， Kosiborod M. Outcomes associated with anemia in patients with heart failure［J］. Heart Fail Clin， 2010， 6（3）：359-372. ［17］Ponikowski P， Voors AA， Anker SD， et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC).［J］. Eur J Heart Fail， 2016， 18（8）：891-975.  ［18］SOLVD Investigators, Yusuf S, Pitt B, et al. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. The SOLVD Investigators［J］. N Engl J Med， 1991， 325（5）：293-302.  ［19］Garg R， Yusuf S. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. Collaborative Group on ACE Inhibitor Trials［J］. JAMA， 1995， 273（18）：1450-1456.  ［20］Consensus Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS)［J］. New Engl J Med， 1987， 316（23）：1429-1435. ［21］No authors listed. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF)［J］. Lancet， 1999， 353（9169）：2001-2007.  ［22］No authors listed. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study Ⅱ(CIBIS-Ⅱ): a randomised trial［J］. Lancet， 1999， 353（9146）：9-13.  ［23］Packer M， Fowler MB， Roecker EB， et al. Effect of carvedilol on the morbidity of patients with severe chronic heart failure: results of the carvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) study［J］. Circulation， 2002， 106（17）：2194-2199.  ［24］Flather MD， Shibata MC， Coats AJ， et al. Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS)［J］. Eur Heart J， 2005， 26（3）：215-225.  ［25］Pitt B， Zannad F， Remme WJ， et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure〖JP〗. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators［J］. N Engl J Med， 1999， 341（10）：709-717.  ［26］Zannad F， McMurray JJ， Krum H， et al. Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms［J］. N Engl J Med， 2011， 364（1）：11-21.