毛细血管再充盈时间测量仪在重症患者中的应用价值初探

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.10.013

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摘要目的探索性评价毛细血管再充盈时间测量仪在重症患者中的应用价值。方法采用前瞻性队列研究的方法，纳入2019年1月至2019年2月北京清华长庚医院重症医学科收治的符合研究标准的重症患者，依据患者是否存在休克分为休克组与非休克组，采用毛细血管再充盈时间测量仪对两组患者进行测量获取CRTauto、b、k三个参数，同时测量毛细血管再充盈时间（CRT）、前臂-指尖温度差、花斑评分、外周灌注指数（PPI），并记录血乳酸（Lac）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、心脏指数（CI）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、28 d生存情况、ICU住院时间等，建立数据库统计分析。结果本次研究共纳入134例重症患者进行统计分析，休克组患者35例，非休克组患者99例。79% 65岁以上患者由于甲床过厚、黄疸等难以使用肉眼测量CRT。对于可以肉眼测量CRT的患者，肉眼可测得患者CRT与机器测得CRTauto相关性良好，Pearson相关系数为0.866。非休克组的重症患者中，老年患者、糖尿病患者CRTauto延长（P均<0.05）。CRTauto对休克患者的诊断价值与血Lac相当（ROC曲线下面积0.905 vs. 0.879），CRTauto以3438 ms为临界值约登指数最大，诊断休克的敏感度为80.0%，特异度为85.7%；b、k值诊断休克的敏感度、特异度不佳。CRTauto与重症患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分具有良好的相关性，Pearson系数分别为0.691、0.643（P均0.05）。结论毛细血管再充盈时间测量仪测量参数CRTauto可靠、实用，CRTauto对休克患者的诊断价值良好，与重症患者的疾病严重程度相关，具有良好的应用价值。b、k参数的测量和使用有待进一步的设备改进和临床研究。

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	陈瑞
	赖嘉华
	谢志毅
	王仲

关键词 ：毛细血管再充盈时间（CRT）, 标准化测量, 外周循环, 重症患者

通讯作者: 王仲（1964-），男，博士，E-mail：Wangzhong523@vip.163.com。

作者简介: 陈瑞（1989-），女，博士，E-mail：470554229@qq.com。

引用本文:

陈瑞，赖嘉华，谢志毅，王仲. 毛细血管再充盈时间测量仪在重症患者中的应用价值初探[J]. 中国急救医学, 2019, 39(10): 981-986.
Chen Rui, Lai Jia-hua, Xie Zhi-yi, Wang Zhong. Preliminary study on the application value of capillary refill time measuring instrument in severe patients. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2019, 39(10): 981-986.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2019.10.013 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I10/981

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