中国急诊急性心力衰竭单元建设与管理专家共识

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2019.06.002

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摘要心力衰竭（简称心衰）是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，欧美国家心衰的患病率为1.5%～2.0%，我国2003年流行病学调查提示成人心衰患病率为0.9%，且近年来呈持续上升趋势。虽然国内针对心衰的诊疗水平逐年提高，但是我国心衰患者的再入院率及病死率仍居高不下。2014年复旦大学附属中山医院的注册研究发现，心衰患者住院期间病死率为0.5%，2015年中国医学科学院阜外心血管病医院的另一项注册研究则为5.3%，造成这种差异的原因可能是由于不同地区、不同级别医院缺乏统一的诊疗规范，且针对心衰患者的接诊、治疗、随访及健康教育等流程缺乏统一、高效的管理方案，因此其诊断准确率及治疗效果存在较大差距，进而影响总体再入院率及病死率。因此，为规范化心衰救治、优化管理流程，各种心衰管理机构如心衰中心、心衰观察单元、心衰门诊等在国内相继建立，而且在心衰患者的治疗、管理中发挥了一定的作用。 然而，心衰不仅包括慢性心衰，还包括急性心衰，且以后者更为凶险。急性心衰是指继发于心脏功能异常进而导致心衰症状和体征迅速发生或恶化的急性临床综合征，是临床常见急症，也是65岁以上患者住院的主要原因之一［1，9］，多突然发作、迅速加重，可危及生命，预后很差，住院病死率为3%［1，10］，因此需快速进行临床干预。如何能够高效诊断以及规范合理救治，仅仅依靠对疾病发病机制认知的深化以及诊疗技术的进步显然不够，即使通过对指南、共识的普及教育，相应诊疗方法的规范化，仍不足以充分利用现有医疗资源，不足以从接诊到治疗等各个环节流程达到最优化，不足以让治疗效果最大化，而且急性心衰6个月内再住院率约为50%，5年病死率高达60%［1］；因此，即使经过规范、有效的院内治疗仍不足以降低再住院率及病死率，所以出院后随访及管理也同样重要。因此，如何优化各种资源配置、规范救治流程、标准化管理模式，成为救治急性心衰患者的当务之急。 由于多数心衰管理机构如心衰中心、心衰观察单元、心衰门诊等多以心内科为主导开展，缺少在急诊科或以急诊科为主导的相应机构参与，而急性心衰的首诊科室却多为急诊科，且多首先在急诊科进行〖JP2〗救治［11-12］，因此，急性心衰单元（acute heart failure〖JP〗 unit, AHFU）应运而生［13］。虽目前仅在山东大学齐鲁医院、北京大学人民医院等少数医院进行了初步探索，效果已获肯定，但仍缺少统一的管理规范，因此，中华医学会急诊医学分会心脑血管病学组组织相关专家复习国内外相关学术文献，吸取国内外急性心衰单元先进的经验［13-16］，经反复讨论，形成具有我国急诊医学特色的专家共识，期望能更好地指导急性心衰单元的建设工作。

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	中华医学会急诊医学分会心脑血管病学组

关键词 ：心力衰竭, 急性心衰单元（AHFU）, 急诊, 管理流程

通讯作者: 陈玉国，E-mail：chen919085@sdu.edu.cn；朱继红，E-mail：zhujihong64@sina.com。

引用本文:

中华医学会急诊医学分会心脑血管病学组. 中国急诊急性心力衰竭单元建设与管理专家共识[J]. 中国急救医学, 2019, 39(6): 532-537.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2019.06.002 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2019/V39/I6/532

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