超声定位与解剖定位行经皮扩张气管切开术的临床对比研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.09.004

摘要
图/表
参考文献(14)
相关文章 (3)

全文: PDF (614 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要目的探讨经超声定位引导的经皮扩张气管切开术的安全性及有效性。方法选取2015-01～2016-01在冀中能源峰峰集团总医院重症医学科（ICU）治疗且行经皮扩张气管切开术的50例患者，按随机数字分组的方法，将患者随机分为超声定位引导经皮扩张气管切开术（USPDT）组及解剖定位经皮扩张气管切开术（ALPDT）组，记录入选患者的年龄、性别、身高、体质量、入组时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官功能障碍评分（SOFA评分）；同时记录手术时间、1次穿刺成功率、穿刺次数、术中出血量及手术并发症。结果 50例患者纳入研究，无排除病例。USPDT组患者的1针穿刺成功率(92% vs. 64%）高、穿刺次数［（1.08±0.28）次 vs.（1.56±0.87）次］少、术中出血量［（5.48±4.43）mL vs.（11.20±8.41）mL］及手术时间［（7.12±2.42）min vs.（12.20±5.80）min］少于ALPDT组，差异有统计学意义(P≤0.05)；两组患者低氧血症、皮下气肿、气管食管瘘、假道、术后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声定位引导明显提高1次穿刺成功率和穿刺准确性，减少术中出血量。超声引导的经皮气管切开术值得临床推广应用。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章
	武巧云
	丁维强
	李涛
	杨洪颖
	张文军
	王云辉
	刘丽霞

关键词 ：超声引导, 经皮扩张气管切开术, 并发症

基金资助:河北省卫生计生委科学研究课题计划项目（20171516）

通讯作者: 刘丽霞（1973-），女，博士，硕士生导师，E-mail:gwxxo7o8@foxmail.com。

作者简介: 武巧云（1980-），女，硕士，主治医师，E-mail：734842510@qq.com。

引用本文:

武巧云，丁维强，李涛，杨洪颖，张文军，王云辉，刘丽霞. 超声定位与解剖定位行经皮扩张气管切开术的临床对比研究[J]. 中国急救医学, 2018, 38(9): 764-767.
Wu Qiao-yun, Ding Wei-qiang, Li tao, Yang Hong-ying, Zhang Wen-jun, Wang Yun-hui, Liu Li-xia. Clinical controlled study of location by traditional landmark versus ultrasound guided tracheal puncture during percutaneous dilatational tracheostomy. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2018, 38(9): 764-767.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2018.09.004 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I9/764

［1］Grant CA, Dempsey G, Harrison J, et al. Tracheo-innominate artery fistula after percutaneous tracheostomy: three case reports and a clinical review［J］. Br J Anaesth, 2006, 96(1):127-131. ［2］Flint AC, Midde R, Rao VA, et al. Bedside ultrasound screening for pretracheal vascular structures may minimize the risks of percutaneous dilatational tracheostomy［J］. Neurocrit Care, 2009, 11(3):372-376. ［3］Rudas M. The role of ultrasound in percutaneous dilatational tracheostomy［J］. Australas J Ultrasound Med, 2012, 15(4):143-148. ［4］Rudas M, Seppelt I. Safety and efficacy of ultrasonography before and during percutaneous dilatational tracheostomy in adult patients: a systematic review［J］. Crit Care Resusc, 2012, 14(4):297-301. ［5］姜盛春，戴巍，侯丽霞，等. 改良气管切开术在昏迷患者中的临床应用［J］. 中华危重病急救医学， 2013， 25(3): 184. ［6］Byhahn C, Wilke HJ, Halbig S, et al. Percutaneous tracheostomy: Ciaglia Blue rhino versus the basic Ciaglia technique of percutaneous dilational tracheostomy［J］. Anesth Analg, 2000, 91(4):882-886. ［7］郜杨，刘洋，唐荣，等. 改良经皮扩张气管切开术在重症医学科危重患者中的应用研究［J］. 中华危重病急救医学， 2014， 26(2): 106-109． ［8］武巧云，丁维强，王云辉，等. 改良经皮扩张气管切开术在气管插管患者中的应用［J］.中华重症医学电子杂志， 2017， 3(3)：187-190.［9］Bertram S, Emshoff R, Norer B. Ultrasonographic anatomy of the anterior neck: implications for tracheostomy［J］. J Oral Maxillofac Surg, 1995, 53(12):1420-1424. ［10］Sustic A, Zupan Z, Eskinja N, et al. Ultrasonographically guided percutaneous dilatational tracheostomy after anterior cervical spine fixation［J］. Acta Anaesthesiol Scand, 1999, 43(10):1078-1080. ［11］Dinsmore J, Heard AM, Green RJ. The use of ultrasound to guide time-critical cannula tracheotomy when anterior neck airway anatomy is unidentifiable［J］. Eur J Anaesthesiol, 2011, 28(7):506-510. ［12］Pearson NM, Huebner KD, Johnson JN. The use of ultrasound guidance for cricothyroidotomy in three simulated cadaveric difficult airway models ［abstract 159］［J］. Ann Emerg Med, 2011, 58(4):S231. ［13］何许伟，邱倩文，徐俊龙，等. 对比超声辅助与纤维支气管镜辅助下经皮扩张气管切开术的临床应用［J］.中华急诊医学杂志， 2016， 25(7):946-949. ［14］Guinot PG, Zogheib E, Petiot S, et al. Ultrasound-guided percutaneous tracheostomy in critically ill obese patients［J］. Crit Care, 2012, 16(2):R40.