血清丙二醛水平对高原地区重型颅脑损伤患者近期预后的影响

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.07.0012

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摘要目的评价高原地区重型创伤性脑损伤（sTBI）患者的血清丙二醛（MDA）与近期预后的相关性。方法选取青海大学附属医院神经外科治疗的98例sTBI患者作为研究组（sTBI组，n=98），选取同期在我院进行体检的100例健康者作为对照（对照组，n=100）。在进入ICU治疗第1、3、7、15天抽取sTBI组患者5 mL静脉血，分离血清并检测患者MDA水平。在入院6个月后根据格拉斯哥预后量表（GOS）评分评估患者预后，并将sTBI组患者分为预后良好组与预后不良组。评价sTBI组与对照组MDA水平的差异及ICU治疗过程中sTBI组患者MDA指标的变化，比较预后良好组、预后不良组与对照组MDA水平的差异，采用单变量与多变量分析评价患者预后不良的影响因素。评价MDA水平预测患者预后不良的准确性，依据患者约登指数为最大值时的cut-off值将患者分为高MDA组与低MDA组，比较高MDA组与低MDA组患者累计生存率差异。结果 sTBI组98例患者中，有52例（53.1%）预后不良，46例（46.9%）预后良好。预后不良组患者的MDA水平显著高于预后良好组，且均显著高于对照组（P＜0.001）。在第3、7、15天，预后不良组患者MDA水平均显著高于预后良好组，差异有统计学意义（均P＜0.001）。多变量Logistic回归模型显示，高MDA水平可以增加sTBI患者6个月预后不良风险［OR=4.662，95%CI1.466～14.824，P=0.018］。sTBI患者MDA水平（AUC 0.763，敏感度52%，特异度85%，约登指数0.37，cut-off值为2.963 nmol/mL）对预测患者预后不良具有较高准确性。高MDA（MDA＞2.963nmol/mL）组患者的累计生存率显著低于低MDA（MDA≤2.963nmol/mL）组（HR=3.615，95%CI1.429～8.481，P＜0.001）。结论活性氧类介导的氧化损伤对高原地区sTBI预后具有重要作用，sTBI患者高MDA水平会增加患者预后不良风险。

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关键词 ：丙二醛(MDA), 创伤性脑损伤, 预后

基金资助:青海省卫生和计划生育委员会指导性科研课题项目（2015018070）

作者简介: 李文辉（1970-），男，硕士，主任医师，E-mail: liwenhuiqh@163.com。

引用本文:

李文辉，巨虎. 血清丙二醛水平对高原地区重型颅脑损伤患者近期预后的影响[J]. 中国急救医学, 2018, 38(7): 616-621.
Li Wen-hui, Ju Hu. The effect of serum malondialdehyde on the short-term prognosis of the patients with severe traumatic brain injury in the plateau. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2018, 38(7): 616-621.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2018.07.0012 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I7/616

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