小剂量阿加曲班与小剂量普通肝素在高出血风险患者CRRT期间抗凝治疗的对比研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.02.017

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摘要目的探讨小剂量阿加曲班与小剂量普通肝素在高出血风险患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的抗凝疗效及安全性。方法回顾性分析2015-02～2017-04南京医科大学附属苏州医院住院的113例行CRRT的高出血风险患者，阿加曲班组86例，肝素组27例。监测患者CRRT前、CRRT期间、CRRT后的凝血功能及相关检验指标，评估滤器管路凝血事件、同时观察患者出血情况等。结果 ①疗效分析：阿加曲班组CRRT期间的活化部分凝血活酶时间（APTT）（87.10±38.89）s与CRRT前(56.30±22.83)s相比差异有统计学意义（P=0.000），但是CRRT后的APTT与CRRT前相比差异无统计学意义；肝素组CRRT后的APTT（84.95±44.47）s较高，与阿加曲班组(62.30±28.30)s相比差异有统计学意义(P=0.016)。②阿加曲班组与肝素组凝血事件分别为11.9%和8.4%，差异无统计学意义（P=0.350）；阿加曲班组的肌酐下降率（40.0±18.7）%比肝素组(12.3±13.7)%更大，差异有统计学意义（P=0.012）。③安全性分析：阿加曲班组和肝素组的出血事件发生率分别为7.0%和22.2%，差异有统计学意义（P=0.025），均未观察到有严重的出血事件。CRRT前后血小板计数和血红蛋白差异无统计学意义。结论与普通肝素相比，阿加曲班具有相当的抗凝效果，CRRT结束后凝血功能可较快恢复，发生出血事件较少，是危重症高出血风险患者CRRT期间抗凝用药的较好选择。

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收稿日期: 2017-08-02

基金资助:江苏省药学会奥赛康基金项目(201511)

通讯作者: 庄智伟（1968-），男，主任医师，E-mail：zzw680810@163.com。

作者简介: 许晓文（1982-），男，主治医师，E-mail：xxw5151@163.com。

引用本文:

许晓文，曹捷，唐莲，陆件，沈奕，庄智伟. 小剂量阿加曲班与小剂量普通肝素在高出血风险患者CRRT期间抗凝治疗的对比研究[J]. 中国急救医学, 2018, 38(2): 174-178.
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链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2018.02.017 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2018/V38/I2/174

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