超声探测颈内静脉管径和呼吸变异指数在心脏骤停后综合征治疗中的应用

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2017.11.015

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摘要目的：研究床旁超声探测颈内静脉管径和呼吸变异指数（respiratory variation inder, RVI）在治疗心脏骤停后综合征（PCAS）中的应用，探讨颈内静脉管径及呼吸变异指数和中心静脉压的关系，以便快速评估PCAS患者的中心静脉压（CVP），进一步完善床边B超在急诊ICU的应用，并研究PCAS患者颈内静脉管径大小及RVI与 CPR 术后预后的关系。方法：以经CPR术后恢复自主循环（ROSC）的PCAS患者为PCAS组，以健康志愿者为对照组。选用超声探头分别于CPR术后 2、12、24 h、3 d和7 d 测量颈内静脉的截面积，并记录CVP，其中左侧、右侧颈内静脉的截面积最大和最小值分别记为LVmax、LVmin、RVmax、RVmin。同时计算出颈内静脉的RVI。正常对照组取相同的体位，平静呼吸，确定吸气末和呼气末而测定。分析两组颈内静脉截面积、RVI差异及 CPR 术后 RVmax、RVmix、LVmax、LVmin及RVrvi、LVrvi与CVP的相关性。结果：根据 CPR 后2、12、24 h和3、7 d的对比，RVmax、RVmix、LVmax 和 LVmin 明显增加，分别增加到(2.11±1.05)cm2、(1.74±0.96)cm2、(1.61±0.91)cm2、(1.43±0.87)cm2 (均P＜0.01)。而RVrvi、LVrvi明显减少到(18.87±13.11)%、（18.73±11.78)％(均P＜0.01)，RVmax、RVmix、LVmax、LVmin与CVP呈正相关。RVrvi、LVrvi与CVP呈负相关。结论：采用床边B超探测颈内静脉的截面积可在一定程度上评估 PCAS 患者的CVP、血容量，快速、无创地指导液体复苏。

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收稿日期: 2017-07-31

基金资助:海南省医药卫生科研项目（1424320.61A2003）

通讯作者: 陈文腾（1965-），男，主任医师，教授，急诊科主任，E-mail：13036036016@qq.com。

作者简介: 张君（1985-），女，主治医师，E-mail:zhangjunyuapple@qq.com。

引用本文:

张君，陈文腾，宋维，黎敏，詹峰，王薇，景香香. 超声探测颈内静脉管径和呼吸变异指数在心脏骤停后综合征治疗中的应用[J]. 中国急救医学, 2017, 37(11): 1033-1036.
Zhang Jun, Chen Wen-teng, Song Wei, Li Min, Zhan Feng, Wang Wei, Jing Xiang-xiang. Application of internal jugular vein diameter by ultrasound and respiratory variation index in the treatment of post-cardiac arrest syndrome. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2017, 37(11): 1033-1036.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2017.11.015 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2017/V37/I11/1033

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