依折麦布联合阿托伐他汀对LDL-C未达标急性冠脉综合征患者易损斑块的影响

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2017.11.013

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摘要目的：探讨依折麦布联合阿托伐他汀对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)未达标急性冠脉综合征(ACS)患者血脂水平及易损斑块的影响。方法：选取经规律口服阿托伐他汀治疗LDL-C未达标的ACS患者为研究对象，随机分组，观察组有效受试者68例、对照组65例。在ACS常规和综合治疗的基础上，对照组采用阿托伐他汀强化降脂方案，予以阿托伐他汀钙片口服40 mg/d；观察组采用阿托伐他汀联合依折麦布降脂方案治疗，予以阿托伐他汀钙片20 mg/d和依折麦布片口服10 mg/d，两组均以4周为1个疗程。比较两组治疗前、治疗3个疗程后的血脂及血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平，治疗前［冠状动脉造影(CAG）后］、治疗6个疗程后的血管内超声(IVUS)检查指标。随访12个月，记录主要心血管不良事件(MACE)及药物副作用。结果：治疗3个疗程后，两组总胆固醇（TC）、LDL-C及血清hs-CRP水平均降低(t=4.55~7.13， P＜0.05或P＜0.01)；观察组TC、LDL-C及血清hs-CRP水平均降低(t=3.61~4.70， P＜0.05)。治疗6个疗程后，两组最小管腔面积、纤维斑块比例均增加，斑块面积、斑块负荷及软斑块比例均减少(t=4.36~6.51，P＜0.05或P＜0.01)；观察组最小管腔面积、纤维斑块比例均大于对照组，斑块面积、斑块负荷及软斑块比例均小于对照组(t=3.55~4.64，P＜0.05)。随访期间，观察组再发心绞痛(6.06% vs. 20.97%)、再发心肌梗死(3.03% vs.14.52%)比例均低于对照组(χ2 =6.17、5.37， P＜0.05)。除对照组2例肝功能损伤外，两组其余患者均未见明显的药物副作用。结论：依折麦布联合阿托伐他汀用于LDL-C未达标的ACS患者具有较好的协同作用和临床疗效，进一步降低了患者的LDL-C水平，增强了易损斑块的稳定性，降低了MACE的风险，且具有较高的安全性，优于阿托伐他汀强化治疗的效果，这对于LDL-C未达标ACS患者的临床治疗具有一定的借鉴意义。

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收稿日期: 2017-06-23

作者简介: 李朝晖（1970-），男，硕士研究生，副主任医师，E-mail:zhangh3258@163.com。

引用本文:

李朝晖，田峰，刘新民. 依折麦布联合阿托伐他汀对LDL-C未达标急性冠脉综合征患者易损斑块的影响[J]. 中国急救医学, 2017, 37(11): 1024-1028.
Li Zhao-hui, Tian Feng, Liu Xin-min. Influence on vulnerable plaque of ACS patients with disqualified index of LDL-C by ezetimibe combined with atorvastatin. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2017, 37(11): 1024-1028.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2017.11.013 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2017/V37/I11/1024

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