国际标准化比率与创伤患者预后的相关性研究

doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2016.05.009

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摘要目的研究以国际标准化比率（INR）≥1.3 为标准的急性创伤性凝血病（ATC）与创伤预后间的相关性，即探讨INR≥1.3 是否可以作为预测创伤患者预后的重要指标。方法回顾性收集上海市第六人民医院抢救室收治的488 例创伤患者，记录其年龄、性别、身高、体质量、创伤严重度评分（ISS）、入院时INR、收缩压、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、伤后24 h 内输血量及补液量、重症监护室（ICU）住院时间、总住院时间、院内感染（NI）、多器官衰竭（MOF）和死亡发生情况。根据INR≥1.3 分为凝血病组和非凝血病组，比较两组预后差异。结果纳入分析的创伤患者488 例，其中发生ATC 患者62 例。采用多因素Logistic 回归模型控制年龄、体质量指数（BMI）、ISS 评分、入院时INR、收缩压、GCS 评分及伤后24 h 内输血量及补液量。凝血病组患者死亡（OR=4.56，95%CI1.53～13.61，P＝0.007）及MOF 发生率明显增加（OR=3.16，95%CI 1.28～7.78，P＝0.012），尤其在极危重患者中（ISS＞25 分）；凝血病组患者发生MOF 的可能性约为非凝血病组的14 倍（OR=13.83，95%CI 6.59～119.96，P＝0.017）。结论以INR≥1.3 为诊断标准，伴有ATC 的创伤患者发生MOF 及死亡可能性明显增加。而在极危重创伤患者（ISS＞25 分）中MOF 发生率的增加更为明显。因此，INR≥1.3可以作为创伤患者预测MOF 及死亡的重要指标。

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收稿日期: 2015-12-22

基金资助:国家临床重点专科建设项目基金（国卫办医函[2013]544号）

通讯作者: 封启明（1966-），博士，主任医师，硕士生导师，急诊科主任，E-mail：fengqiming04@126.com

作者简介: 仲伟喜（1989-），男，硕士研究生。

引用本文:

仲伟喜，朱晓光，杨开超，黄剑吟，杨焱平，吴蔚，赵钢，封启明. 国际标准化比率与创伤患者预后的相关性研究[J]. 中国急救医学, 2016, 36(5): 419-423.
ZHONG Wei-xi，ZHU Xiao-guang，YANG Kai-chao，HUANG Jian-yin，YANG Yan-ping，WU Wei，ZHAO Gang，FENG Qi-ming. The relationship between international normalized ratio and outcomes after injure. Chinese Journal of Critical Care Medicine, 2016, 36(5): 419-423.

链接本文:

http://www.cnemergency.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1002-1949.2016.05.009 或 http://www.cnemergency.org.cn/CN/Y2016/V36/I5/419

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